【健康984】關於腦卒中（中風）您瞭解多少？

寧夏醫科大學總醫院神經內科主任醫師 楊笑

楊笑：神經病學博士，副教授，碩士研究生導師，她從事神經內科的臨床工作與研究近20年，擅長腦血管疾病的診治以及神經系統免疫性疾病、周圍神經疾病的臨床診治。目前從事的基礎研究方向為腦血管疾病的神經保護研究。

1、什麼是腦卒中？

腦血管病的分類比較複雜，亞型多，名稱也比較多。比如光缺血性腦血管病就有腦血栓、腦梗塞、腦梗死、腦卒中、腦中風、腦缺血、腦栓塞等等既相似又有些許不同的稱呼。所以很多情況下是傻傻分不清，搞不明白它們之間的區別。那麼今天我們就跟大家一起先來捋一。動脈性腦血管病又可以大致分為缺血性與出血性兩類。那麼不管是缺血性還是出血性，如果是急性病變，我們就可以稱之為“腦卒中”。卒在古漢語中有“突然發生”的意思，比如卒發、卒然（通猝），都表示一下子，突然的意思。因為急性腦血管病的發病非常塊，往往數分鐘內就發生了，啊病人突然一側肢體無力，突然不省人事，所以古人將急性腦血管病稱作“卒中”，非常貼切、形象。還有個叫法叫“中風”，也很流行，實際上“中風”就是“卒中”的俗名，“卒中”是“中風”的學名，都一個意思。

2、腦卒中是常見病嗎？

腦卒中非常常見。就楊大夫所在的科室，80%以上的病人都是腦卒中。而且據她所知，幾乎全國的每一家醫院都是如此。目前我國卒中的發病率逐年攀升，每年新發病例大於250萬，每年死亡病例大於150萬，差不多每12秒鐘就有一個新發腦卒中，每21秒鐘就有1人死於卒中。早在十年前腦卒中就已經超越缺血性心臟病和惡性腫瘤成為我們國家第一位的致死性疾病，同時也是成年人殘疾的第一位病因。除了致死、致殘率高，腦卒中還非常容易復發，通常每復發一次，患者的殘障程度就加重一次。所以腦卒中目前是危害人群身體健康和生命的主要疾病，給社會和家庭帶來了沉重負擔和痛苦。

3、腦卒中發生時患者通常會有哪些表現？

首先是症狀發生非常快，最快可以一瞬間就發生。那通常都會有哪些症狀那？頸動脈系統缺血癥狀：偏癱；偏身麻木；言語不清、不能；口眼歪斜；不能理解他人的講話；一側視野缺損；突發頭痛、噁心、嘔吐；突發意識喪失、抽搐、大小便失禁。椎基底動脈缺血癥狀：突發頭痛、頭暈、視物旋轉、站立不穩、視物不清、成雙、耳鳴、吞嚥嗆咳、肢體（可以為四肢）及顏面麻木、無力、口眼歪斜、意識喪失等等。

4、腦卒中是怎麼發生的，也就是它的危險因素是什麼？我們又該怎麼去預防呢？

咱們都知道，身體的每一個器官都離不開血液供應，大腦尤其如此。那麼正常成人腦的重量為1500g，佔體重的2-3%，但腦組織耗氧量卻佔全身耗氧量的20-30%。腦能量來源主要依賴於糖的有氧代謝，幾乎無能量儲備，因此腦組織對缺血、缺氧性損害十分敏感。如果全腦組織的血供完全中斷6秒，患者即出現意識喪失，5分鐘易損腦組織即可出現不可逆損傷。所以，正是因為腦卒中造成的損害不容易逆轉，“治未病”即對其進行積極的預防才更加重要。那要想很好地預防它，就首先得知道它的危險因素。

腦卒中的危險因素及預防：

腦卒中的危險因素是指經流行病學研究證明的、與腦血管疾病發生和發展有直接關聯的因素。對危險因素的識別和干預，是腦卒中預防和治療的重要基礎，也是降低其發病率和死亡率的關鍵。

一、不可干預的危險因素：年齡、性別、遺傳因素、地域、人種。

二、可干預的危險因素

1、高血壓。

2、糖尿病。

3、高脂血症。

4、高同型半胱氨酸（HCY）血癥。

5、心臟病。

6、頸動脈狹窄。

7、TIA或腦梗病史。

8。、OSAS 睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵

9。此外還有吸菸、酗酒、肥胖，包括體重指數增加

以上是較為常見的一些為危險因素，此外還有許多，比如風溼系統疾病、血液系統疾病、偏頭痛、腫瘤、外傷、貧血、高尿酸血癥（嘌呤代謝異常。禁忌：動物內臟、海鮮、啤酒、火鍋）、口服避孕藥、藥物濫用、甚至長期工作壓力大，精神緊張等等等等。 贅述一句，目前青年人卒中發病率越來越高。二十幾歲、三十幾歲的腦卒中已經不是新鮮事。

5、就醫

最想說的就是就醫。剛已經說過。腦組織對缺血的耐受是非常差的，所以一旦患病，我們建議患者儘快就診。（可能有人會問，缺血半暗帶）目前治療急性期缺血性腦卒中最有效的藥物是溶栓藥。重組組織型纖溶酶原啟用物，時間窗。另一種近期比較有效的治療方法是介入溶栓或取栓（同樣有時間窗限制）。其它抗血小板、抗脂穩定斑塊治療對於急性期後的二級預防更有意義。急性期症狀改善並不明顯。即使近年來醫學發展突飛猛進，腦血管病的急性期腦保護治療療效仍然十分有限。幾十年來，科學家們相繼開展了無數的科學研究來開發、尋找用於腦卒中後神經功能保護的藥物，目前為止均宣告失敗。所以能夠在時間窗內到達醫院接受溶栓或取栓治療是目前最有效的緩解症狀，改善預後的方式。

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