個體化的治療失眠和焦慮障礙

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馮朱曉、朱健提供。

記者 郭靜 通訊員 馮朱曉 朱健

10月10日是“世界精神衛生日”， 今年的主題是預防自殺。當天，廣東首個“失眠與焦慮障礙診療中心”在廣東省第二人民醫院揭牌成立。該院心理精神科主任和學科帶頭人範長河教授指出，此次“失眠與焦慮障礙診療中心”的成立，將為失眠、焦慮障礙患者提供系統綜合診療服務，幫助恢復正常生活。其實，大部分人群的心理健康問題是亞健康和輕性心理障礙，應當關注輕症、防微杜漸，才能真正預防和減少嚴重心理健康問題的發生。

失眠和焦慮障礙有一些共同特徵

最新研究資料顯示，中國人群中焦慮障礙的患病率為7。6%，失眠障礙的患病率約為12%。範長河教授舉例，中學生患者小何（化姓）是典型失眠伴焦慮，最後誘發抑鬱症狀的案例。

小何平時學習刻苦、成績拔尖、性格認真且追求完美。自從去年與好友相約一起考重點高中，就一直擔心考不好，經常想象因而大丟面子，心神不安，久而久之注意力不集中，甚至一拿起復習資料腦子就不停聯想，想太多就失眠，每天休息不好，最終導致升學考試發揮失常，此後至今鬱鬱寡歡、意志消沉，甚至自暴自棄。此前全省沒有綜合應對失眠與焦慮障礙診療的診療中心，患者診療最大的難點遵醫囑吃藥，導致病情反覆，無法痊癒。

範長河表示，失眠和焦慮障礙存在一些共同的特點，都是心理-社會-生物學因素共同作用的結果，患者大多具有神經質或高喚醒的神經素質特徵，或具有性格急躁、認真細緻、追求完美等心理特徵。失眠和焦慮障礙產生後，都會存在在某些特定的條件下誘發失眠或焦慮反應的條件化現象。而且失眠和焦慮障礙經常相伴而行，共同存在，或互為因果，互相促進，甚至誘發抑鬱的發生。範長河認為，小何是典型失眠伴焦慮、最後誘發抑鬱症狀的案例。

採用全面評估個體化的綜合治療手段

實際上，小何已在兩家醫院的心理科進行治療，但老是反覆。後來他們找到省二醫心理精神科範長河主任，經過系統診療，小何已迴歸陽光狀態，投入到學校的學習生活中。

“目前全省還沒有綜合性對失眠與焦慮障礙診療的診療中心。在這個失眠與焦慮障礙人群中，診療最大的難點就是吃藥，很多病人怕吃藥，稍微好一點就自發停藥，導致病情反覆。經常反覆會加重病情”。 範長河說。

那麼，怎樣才能讓失眠和焦慮障礙患者實現真正的痊癒和不復發呢？範長河表示，要治癒失眠和焦慮障礙，必須採用基於全面評估的個體化的綜合治療手段，包括藥物治療、心理治療、物理治療、行為調整和訓練等。同時，範長河還強調，每一名患者在治療手段的選擇、組合、療程及所佔比重方面均是個體化的，但所有患者共同的目標都是消除症狀，同時調整原有的神經素質和心理素質特徵，以達到全面痊癒和降低復發機率。

失眠和焦慮障礙可以痊癒和不復發

為了給予該群體人員專業的診療和指導，廣東省第二人民醫院成立全省首個失眠與焦慮障礙診療中心。範長河指出，該中心將為失眠、焦慮障礙患者提供系統的綜合診療服務，透過“全面評估、個性方案、標本兼治”讓患者最大限度地擺脫失眠與焦慮的困擾，幫助他們恢復之前的正常生活，實現真正的痊癒和不復發。

該中心配置有完全針對失眠和焦慮障礙的特殊治療裝置，診療模式亦有別於傳統的模式，主要透過全面評估，結合失眠、焦慮障礙的疾病“共性”及患者在神經素質、心理素質及易感因素、誘發因素、維持因素等方面的“個性”特徵，制定個性化的治療方案，採用能真正消除失眠和焦慮障礙的核心特徵的藥物、物理治療、行為治療和心理治療方案，讓患者既消除症狀、同時又改變易感的神經和心理素質，並予以鞏固，以求達到全面痊癒和不復發的目標。

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“40

秒行動”，共同努力預防自殺

據介紹，今年的“世界精神衛生日”主題是關注自殺預防。世衛組織與世界精神衛生聯合會、國際預防自殺協會和全球精神衛生促進聯盟合作發起“40秒行動”運動。世衛組織總幹事譚德塞博士說：“自世衛組織第一份全球預防自殺報告發表五年來取得了進展，但每40秒鐘仍有一人死於自殺。每一死亡對於家人、朋友和同事來說都是一場悲劇。然而自殺是可以預防的。”由此呼籲大家參與“40秒行動”，促進大眾對世界範圍內自殺問題嚴峻性及每個人都能在預防自殺中起到一定作用的認識。

範長河表示，自殺的原因可能很多，但都是心理健康問題，通常是由心理、社會和生物學因素綜合作用導致的。如果我們每個人都行動起來，從關注自己和身邊人做起，關注心理健康，關注自殺預防，減少自殺的促進因素，充分發揮保護因素的作用，那麼每40秒就能挽救一個生命。

自殺問題是嚴重的心理健康問題，特別值得關注。同時應該注意到，心理健康問題的範圍非常廣泛，可重可輕，大多數的心理健康問題是亞健康和輕性心理障礙。輕性心理障礙包括人格障礙、輕性抑鬱症、心理生理障礙（睡眠障礙、進食障礙、性功能障礙等）、應激相關（適應）障礙、焦慮障礙、其他神經症性障礙如疑病症、軀體形式障礙、分離和轉換障礙等。防微杜漸、關注輕症，能預防和減少嚴重心理健康問題的發生，真正提高全民的心理健康水平。