夫妻雙雙發病，難道結直腸癌能傳染？​

不久前，中山大學附屬第六醫院（以下簡稱“中山六院”）結直腸肛門外科二區康亮醫生團隊連續收治了兩對同患腸癌的夫妻。都說夫妻在一起生活久了會有夫妻相，難道有些夫妻不僅有夫妻相，還會患上惱人甚至要命的“夫妻病”？或者說，癌症也會傳染？

七旬夫妻接連查出腸癌

今年年初，家住東莞的彭姨發現右下腹有一個包塊。由於沒有疼痛的症狀，阿姨遲遲未去檢查。直到開始腹痛了，才前往當地醫院就診，腹部CT掃描發現右下腹盲腸腫塊，不能排除惡性腫瘤。

一家人慌了手腳，經朋友介紹，來到中山六院。接診的康亮考慮盲腸癌的可能性極大，收治入院後經過腹部增強CT及腸鏡活檢病理，明確盲腸腺癌。在腫瘤內科的細心安排下，給老人家制定了安全的化療方案。經過3個月的靜脈化療，患者順利康復，複查沒有發現腫瘤復發或轉移。

然而，彭姨剛剛恢復正常的生活，她老伴鄭伯又出現了便血癥狀。這一次有了經驗，鄭伯馬上在當地醫院做了腸鏡檢查，發現了直腸上段的腫瘤，病理同樣是腺癌。家屬帶著鄭伯到了廣州，入住了同一家醫院。

隨後，74歲的鄭伯接受了腹腔鏡下直腸癌根治術，手術過程順利，術後恢復也很快。術後病理結果提示早期腫瘤，無需化療。雖然還要定期複查，卻及時擺脫了生命的威脅。

結腸癌“婦唱夫隨”

來自湖北的姜姨吳伯老兩口也經歷了這麼一番波折的故事。

今年3月，姜姨在當地醫院行腸鏡檢查，發現升結腸近乎環周的腫物，病理結果提示為腺癌。雖然她既往有高血壓病史，但是心臟冠脈暫時沒有狹窄病變，幸運的是CT提示腫瘤早期病變，做了腹腔鏡右半結腸癌根治術後，恢復良好出院。

3個月後，姜姨來複查。陪同的老伴吳伯和康亮隨口提到，自己半個月前吃粽子後開始肚子痛，感覺不是消化不良，會不會也是腫瘤導致的原因？

腸鏡檢查結果很快出來了，居然同樣是升結腸腫瘤，也是腺癌。吳伯進一步接受了腹部增強CT的檢查，在肝臟S5段發現了直徑約2cm的單發轉移瘤。

病人和家屬都非常難受，“怎麼那麼短的時間就轉移了呢？是不是晚期腸癌就沒救了呢？”管床醫生賴思聰博士和病人解釋：“雖然有肝轉移，但是是單發的，可以同期手術切除原發灶和轉移灶，術後堅持化療和複查，治療效果也是很好的。”

隨後，由康亮和肝膽胰脾外科萬雲樂主任聯手為吳伯同期做了腹腔鏡右半結腸癌根治術+腹腔鏡肝轉移瘤切除術，術後恢復良好，如今在當地醫院繼續行化療治療。

結直腸癌有遺傳易感性

夫妻雙雙先後患腸癌的病例，是偶然還是必然？

康亮表示，目前已經明確，結直腸癌患者的直系親屬罹患結直腸癌的機率比一般人群高一倍，臨床上會推薦此類人群提早進行腸鏡檢查，35歲前要做第一次腸鏡。而配偶是否容易患病，目前尚未有定論。

儘管結直腸癌不是傳染病，但生活在相同的環境，有同樣的飲食習慣，以及親密接觸的腸道菌群交換，可能導致形成相似的腸道微生態環境，也會產生相似的破壞。

腸道微生態主要是指腸道菌群及各種代謝產物共同組成的環境，其又與腸道黏膜屏障相互作用，構成了動態平衡的穩態。腸道微生態對營養物質代謝、人體自身免疫及疾病的發生發展等都起到極其重要的作用。

該院胃腸病學研究所研究員左濤介紹，當不良飲食或不良生活習慣破壞了腸道微環境，繼而破壞微生態平衡，會導致菌群結構及其代謝失調。

在腸道微生態環境長期失調情況下，尤其是一些潛在致癌作用的腸道菌群增生，異常的腸道細菌及其代謝產物可透過不同的訊號通路誘導結直腸癌的發生。有害細菌的累積還會抑制益生菌如產丁酸菌的正常定植生長，從而進一步加重腸道菌群紊亂，導致疾病加重。

夫妻長期生活於相同的生活環境，有著相似的飲食習慣，腸道菌群結構也會顯著相似，在此情況下，同患腸道疾病的風險也會相應提高。

雖然目前的研究中，夫妻同患腸癌的機率並不明顯高於一般人群，但是腸道微生態對腫瘤的影響是確實存在的。康亮提醒，對於年長者或是三代直系親屬患腸癌者，建議定期行腸鏡檢查，及早將病變扼殺在搖籃中。

作者：

簡文楊 戴希安