這個東西致肺癌的能力僅次於吸菸，你家可能就有……

不想錯過界哥的推送？

戳上方藍字“

醫學界腫瘤頻道

”

關注

我們

為什麼日本的氡氣致癌比例如此之低……

在剛剛過去的今年世界肺癌大會（WCLC）上，來自西班牙Universidade de Santiago de Compostela的Alberto Ruano-Ravina教授講述了一個常見但容易被忽視的肺癌致癌物的研究——

氡氣

。

Ruano-Ravina教授在WCLC上發言

儘管很少出現在我們的視野中，

氡氣實際上是僅次於吸菸的排名第二的肺癌致癌物

，早在1987年，它的致癌性質就已經被確定。

據2019年5月7日發表在《Environmental Health Perspectives》期刊上的報告，

在中國發生的肺癌病例中，12%–16%由氡氣引發， 4%的肺癌死亡病例由氡氣貢獻。

相比之下，我們的鄰國日本具有全球最低的氡氣導致肺癌比例，僅4%的肺癌由氡氣引起，死亡病例則只佔1%。俄羅斯和美國的資料則與中國不相上下，分別是俄羅斯13%–17%和3%；美國9%–13% 和3%。

氡+吸菸，致癌效果上天

本次Ruano-Ravina教授在會上進行發表的研究，目的在於探討氡氣作為肺癌的獨立致癌因素導致的風險以及氡氣與吸菸因素在肺癌致癌當中的相互作用關係。

這項研究採取的是多中心對照方案，一共納入了來自西班牙4個不同地區11所醫院的入組資料，試驗組1691例樣本，對照組1698例，平均年齡男性63歲，女性67歲，女性佔總試驗人群數量的37%。

在採集和分析資料之後，Ruano-Ravina教授得到了以下結果——

按照安全標準，研究者將室內空氣中氡氣水平≤50Bq/㎡（Becquerel，放射性活度的國際單位），從不吸菸的人群的肺癌風險作為對照原點。

從圖中情況看，處於氡氣安全水平中的人群，如果吸菸數量上升，則肺癌發生風險上升。比如，

每年吸菸1-33包，肺癌發生風險為對照原點的1.30倍，超過66包，則飆升到12.6倍。

而室內氡氣暴露水平上升同樣具備升高肺癌風險的作用，從圖中豎行來看，氡氣水平超過50Bq/㎡，

在50-100Bq/㎡之間，就足以讓肺癌發生風險上升到1.56倍，而超過200Bq/㎡的氡氣水平更是能提升肺癌風險到2.58倍。

但是，如果氡氣+吸菸，就不僅僅是1+1=2這麼簡單了。

如果氡氣暴露值較高，同時還是每年吸菸超過66包的人群，肺癌發生風險可以暴增到44.5倍……

因此Ruano-Ravina教授在會上提醒大家，吸菸+氡氣之間很可能存在某種相互作用，而兩者疊加存在，會極大提高肺癌的發生風險。

氡氣到底從哪來？

不管是統計資料還是Ruano-Ravina教授此次公佈的研究，都肯定地發現，氡氣確實是致癌的。那麼它到底是個什麼東西，又從哪裡來呢？

氡氣是看不見、聞不到和抓不著的，

可以透過地板和地基的裂縫滲入房屋，也存在於某些建築材料中

（所以各國在意識到氡氣問題之後制定了相關的建材安全規定），如果沒有足夠的空氣流通，它會積聚在室內。

氡氣在中國的分佈很受

地理環境

的影響，2016年清華大學發表的一項關於中國室內氡氣水平的研究，揭示了中國的室內氡氣在各地區的差異——

在這幅圖上，白色和綠色圖示代表氡氣水平低於50Bq/㎡，黃黑圖示代表60-80Bq/㎡，黑色圖示甚至超過80Bq/㎡。

這項室內氡氣濃度的研究，全國的分佈趨勢基本符合另一項關於中國室外氡氣水平的研究——

在這項室外研究中統計得出的資料同樣顯示，沿海地區的氡氣水平較低。研究者推測這是由於沿海地區受到風力的影響，氡氣比較容易被驅散。

除此之外，清華大學的研究顯示，存在於建材中的氡水平隨著建材取樣的變化有較大差距，而室內的溫度和溼度也會產生影響。

清華大學研究者對建築用磚塊不同批次的檢測結果，顯示氡的水平差異較明顯

另外必須一提的是，Ruano-Ravina教授在本次研究中使用的≤50Bq/m³的標準，並不是中國的國標標準，它比中國的國標標準嚴格得多……

對於普通的居民來說，最實惠的對抗氡的方案就是通風，以及，不要吸菸。

對話講者

會後，《醫學界》與Ruano-Ravina教授展開了對話，就讀者關心的問題展開了探討。

▍

《醫學界》：

因為氡是吸菸之後排名第二的肺癌致癌因素，那麼製造和提高氡氣含量的危險因素有哪些？

如何避免？

Ruano-Ravina教授：

這主要和地質的性質特徵有關，地質當中的氡含量、岩石中的氡含量，決定了一個地區的氡含量。但是，即便你居住在一個氡含量偏高的地區，你的房屋設計如果合適，也能起到保護作用。比如合理的建築通氣設定，足夠量的通風口和通氣結構。

▍

《醫學界》：

您認為氡氣對哪些人群尤其有害？

比如孩子或者婦女？

或者具備某些基因變異的人群？

Ruano-Ravina教授：

目前並沒有任何研究發現氡氣對兒童特別有害，而在成年人的研究中，男女受到氡氣的影響沒有發現區別。而說到基因變異的人群，其實很有趣，因為目前關於氡致癌的機理其實並不明確，某些研究認為氡會誘發基因突變，而某些研究則發現氡在一些基因變異人群中影響更大，但是其中原理並未完全弄清。氡是一種放射性元素，但是它的輻射不一定會在細胞中誘發突變。

▍

《醫學界》：

你在研究中對照了非吸菸者和吸菸者在氡影響下的肺癌風險，您對二手菸受害者所受的影響怎麼看？

Ruano-Ravina教授：

這要看情況，比如在我們過去的研究中，我們也考慮了非吸菸者承受二手菸侵害的情況，但是我們分析了資料之後發現，二手菸確實導致肺癌風險增高，但是並不很嚴重，至少氡的影響在這些案例中是更明顯，更主要的。

▍

《醫學界》：

這項研究對大眾和政策的啟示是什麼？

Ruano-Ravina教授：

這還是挺重要的，因為現在有幾個國際機構設定了氡的安全範圍。比如某組織將

30

0Bq/m³作為安全標準，它認為超過這個標準，肺癌的風險才會增高。但是WHO的標準是100Bq/m³，而美國的標準是150Bq/m³，相比起來，已經比較低了。但是，我們的研究顯示，如果室內的氡水平在50-150Bq/m³，肺癌的發生風險照樣會升高，因此對於政策制定者來說，這項研究可能提示需要重新制定標準。另外，氡不存在安全水平，越低越好。當然，越低的室內氡水平，越難繼續降低。

參考文獻

［1］https：//ehp。niehs。nih。gov/doi/10。1289/EHP4169-zh

［2］https：//

www。

tandfonline

。com

/doi/pdf/10。1080/18811248。2002。9715251

［3］https：//

www。

ncbi。nlm。nih。gov/pubmed/2348467

［4］https：//doi。org/10。1002/ijc。11683

［5］https：//

www。

is

iaq。org/docs/presentations/0732_ZHANG。pdf

本文首發：醫學界腫瘤頻道

本文作者：姜飛熊

版權申明

本文原創 轉載須經授權

- End -

徵 稿

歡迎投稿到小編郵箱：zl@yxj。org

。cn

請註明：【投稿】醫院+科室+姓名

來稿以word文件形式，其他不予考慮