奇經八脈之謎：衝脈的臨床意義有哪些？

在《內經》中對沖脈的描述沒有任督二脈系統，但又比帶、維、蹻脈系統的多。關於循行路線，有幾種說法，如《素問·舉痛論》所說的“衝脈起於關元，隨腹直上”；如《素問·骨空論》所說的“衝脈者，起於氣街，並少陰之經，俠臍上行，至胸中而散”；《靈樞·海論》所說的“衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉”；《素問·痿論》所說的“衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈” ；《靈樞·逆順肥瘦》所說的“夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰；伏於出跗屬，下循跗，入大指間”。

綜合《內經》散在的條文，將衝脈的循行歸納為：衝脈起於胞中，下出會陰，淺出於氣衝穴，與足少陰腎經相併，挾臍上行，散佈於胸中，再向上行，經喉，環繞口唇，到目眶下。分支一：從氣衝穴分出，沿著大腿內側下行進入膕窩，再沿著脛骨內側到足內踝後，下行到足底。分支二：從內踝後分出，向前斜入足背，進入足大趾。分支三：從小腹內胞宮分出，向後貫腎，與督脈相通，行於背部。

在《內經》中記載了衝脈上有22個穴位（《素問·氣府論》記載，“衝脈氣所發者二十二穴：俠鳩尾外各半寸至臍寸一，俠臍下傍各五分至橫骨寸一，腹脈法也。”），由於後世研究穴位時，將衝、帶、維、蹻脈的穴位併入了十四經，所以，後世的經絡腧穴中出十四經之外，其他六條奇經上就沒有穴位了。

對於衝脈的作用，《內經》除了說“衝脈為病，逆氣裡急”之外，還提到衝脈有調節十二經氣血、調節女性月經等作用。綜合而論，衝脈具有調節十二經氣血，主生殖，調節氣機升降等作用。歸納起來，衝脈與月經不調、經閉、崩漏、乳少、吐血有著較大的關聯。衝脈氣逆，會有氣從小腹上衝，或嘔吐，噁心，咳唾，吐血，或腹內拘急疼痛，胸脘攻痛，或妊娠惡阻等表現。若衝脈虛衰則有月經量少色淡，甚或經閉，不孕，或初潮經遲，或絕經過早，小腹疼痛，頭暈目眩，心悸失眠，男子陰器發育不良，鬍鬚、陰毛稀少，不能生育等表現。如果是衝脈氣結，有可能會出現女子月經經行不暢，量少或愆期，或乳房脹痛，乳汁量少，或小腹積塊，遊走不定等表現。