海上名醫鄭國佩：中醫換藥促進高低溫燙傷的康復

這是上海市黃浦區香山中醫醫院資深換藥師鄭國佩在海上名醫大講堂的直播文字精選。

中醫換藥可以促進瘡瘍康復

傷口在中醫學中稱為瘡瘍。一般是指人體體表急性、慢性、感染和化膿性外科感染疾病，並且有一定的季節性。

瘡瘍康復是香山中醫院的特色。我院中醫換藥都採用自制純中藥，品種多樣，分別有散劑、單劑、油膏。由我院全國名老中醫施維智醫生和著名外科鄭俊彥醫生開創並傳承保留至今，對各種常見病和多發病均有獨到的見解和治療。

目前，我科主要病種包括肛腸術後創面、丹毒、疔瘡、高低溫燙傷、癰疽、粉瘤、久潰不愈創口。中醫外治以中醫辨證施治理論為指導，從整體出發，標本兼治，去腐生肌作為中醫創口康復治療原則，形成因症施治、心藥相兼、手法獨特、創面平整的醫療模式。

高低溫燙傷的中醫換藥

高低溫燙傷是常見的意外傷害，如不正確使用熱水袋，不小心被高溫，如蒸汽、開水、熱油等燙傷，面板立即出現紅腫、水泡。損傷的創口有細菌，侵入組織肌肉而引起膿腫。創面有感染，熱毒旺盛型，中醫在治療燙傷方面有悠久歷史，並且積累了大量的經驗，效果顯著。

治療案例：李某某，男，40多歲，教師。今年在2月因左上臂拔火罐燙傷而起水泡，又碰到水，誘發創面感染，並出現膿性分泌液。

這位患者他不求醫，自己簡單地口服抗菌素，但也沒有見好轉，過了一個多月手臂上方出現厚厚的膿胎，範圍大概有4×3公分，四周邊緣溢膿。創面上散發臭味，並伴有低熱，透過中醫辨證，在創面所處各階段靈活用藥，為患者制定個性化的換藥方案。

第一階段治療原則提膿解毒。中藥粉具有清熱解毒、活血化瘀的作用，每天使用中藥粉，摻在油膏紗布上外敷，一週後厚厚的膿胎慢慢地消失。

第二階段治療原則，化瘀生肌，使用具有清熱化瘀、潤膚生肌作用的中藥粉和膏藥外敷。每天觀察創面的變化，三天創面必須大有進展。如果效果達不到目標，重新更換藥物。透過中醫特色換藥，創面紅腫及疼痛感消失，傷口趨向好轉。四周後，創面癒合，平整無疤痕。

對於燙傷需要解決的創面疼痛、進行性壞死、容易感染與疤痕形成等主要問題，透過中醫換藥，創面始終保持溼潤，輔料與創面不粘合。換藥時，無痛感，組織損害小，減少疤痕形成。

燙傷後自己如何處理？一、立即脫離熱源，使用流動冷水沖洗30分鐘以上，以降低患處面板溫度。二、若燙傷處有水泡，不要將水泡揭下。三、燙傷處所穿衣物用剪刀剪開，不能硬脫，防止損傷區域性。四、嚴重燙傷，應及時去醫院診治，具體用藥請結合臨床，以醫生辨證指導為準。

心理護理：燙傷病人特別擔心容貌和身體，形象的改變影響生活，工作和社交應做好心理疏導。

飲食護理：加強飲食、營養，提高免疫力，合理的飲食有利於創面修復，全身狀況改善，尤其多食牛奶、雞蛋、肉及豆類，補充蛋白質，促使創面癒合，多吃蔬菜、瓜果類富有營養的食品，增加抵抗力。飲食宜忌酒、辛辣、海鮮、羊肉之類。

祖國醫學博大精深，中醫是國粹。中醫特色換藥接地氣，貼近老百姓，為老百姓解決實際困難，是我們醫務工作者的責任。歷代瘡瘍醫務工作者不懈努力，積累了豐富的經驗，形成了因症施治、心藥相兼、手法獨特、創面平整的醫療模式。

鄭國佩 上海市黃浦區香山中醫醫院資深換藥師、外科換藥室指導老師

長期從事瘡瘍病中醫特色換藥，繼承發揚全國名老中醫施維智先生、中醫外科名家鄭俊彥醫生的換藥經驗。

擅長：瘡瘍病（疔瘡、癰疽、丹毒、褥瘡、慢性潰瘍、久潰不愈等各種難治性創面）的中醫特色換藥及肛腸術後中醫特色換藥。

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