這兩種藥，基層醫生千萬別亂用

特約撰稿人 / 梅松政

大多數基層醫生對“代血漿（右旋糖酐葡萄糖注射液）”和氨基酸注射液並不陌生，甚至有很多基層醫生曾為病人使用過。但是，從專業角度來說，濫用“代血漿”和氨基酸注射液的危害是存在的，也是有目共睹的。

案例

去年正月初五，一名年過八旬的村民不慎摔倒致右肩關節脫臼，到衛生院檢查，除脫臼外身體並無大礙，醫生建議其進行肩關節復位後回家調養。

回家後第二天，該村民兒子執意要跟他輸“補液”，說其“身體虛弱，經不起傷，影響肩關節脫臼癒合。”躺在床上的老人接受了兒子好意。

其沒學過醫的兒子自行到藥店購買了右旋糖酐葡萄糖注射液（俗稱“代血漿”）、氨基酸注射液為其輸注。先輸完500毫升氨基酸注射液，沒任何不適。

當接著輸上“代血漿”約200毫升時，老人突感胸悶、心慌，不斷自己捶胸部。大約10分鐘後，老人進入昏迷、模糊狀態，在家人手忙腳亂中，約半小時後，永遠地離開了人世。

無獨有偶，幾年前，

某地曾有一名年過花甲鄉村醫生，將參麥注射液兌入“代血漿”中給一村民輸注時發生輸液意外，患者最終失去了生命，該鄉村醫生因此被相關部門取消了行醫資格，並承擔相關責任。

“代血漿”是什麼

在基層，有的醫務人員基礎知識薄弱，對一些藥品知識掌握不夠，甚至有的醫生認為，“代血漿”是紅色的，就是補血藥。

一旦病人有虛弱表現，就給予運用“代血漿”、氨基酸注射液等。甚至有鄉村醫生在“代血漿”中加入其它藥品為病人輸注的現象。多年前，就曾有鄉村醫生在“代血漿”中加入頭孢唑林鈉為病人輸注，導致病人當場死亡。

實際上，右旋糖酐葡萄糖注射液為血容量擴充劑，說明書中不良反應和注意一欄明確規定：

1。 偶有發熱、蕁麻疹、血壓降低、呼吸困難、胸悶、血尿等不良反應。

2。 用量過大，可致貧血、低血漿蛋白和凝血時間延長等現象，急救大出血時，最好能與全血並用。

3。 本品利尿作用較強，故不宜用於腎病病人。

4。血小板減少症、出血性疾病病人禁用，心功能不全病人慎用。這充分說明，不當運用“代血漿”風險比較高，若是將“代血漿”當作補藥氾濫輸注，其風險不言而喻。

氨基酸注射液並非萬能補藥

氨基酸注射液最常用的是含有18種氨基酸的注射液，常用於低蛋白血癥，也可用於蛋白質攝入不足、吸收障礙等導致氨基酸不能滿足機體代謝需要的患者，以及改善手術後病人的營養狀況。

從醫藥角度來說，氨基酸注射液並非萬能補藥。其說明書中明確規定，滴注過快可引起噁心、嘔吐、胸悶、心悸、發冷、發熱或頭痛等不良反應，還可能導致疹樣過敏反應；嚴重肝腎功能不全、肝昏迷、嚴重尿毒症患者以及氨基酸代謝障礙等患者禁用；嚴重酸中毒、充血型心力衰竭慎用。

然而，有很多村民對醫學知識瞭解甚少，誤認為氨基酸注射液就是萬能補藥，甚至把它看作是提高免疫力、增強體質的藥物，有的外出務工子女甚至在外地購買氨基酸注射液帶回來，給長輩輸注“強身健體”。從專業角度來說，這是存在比較大風險的一種“孝敬”。

靜脈輸注右旋糖酐葡萄糖注射液、氨基酸注射液

一定注意這些

1. 嚴格按照適應症運用，切勿盲目使用；

2. 使用前詳細詢問患者過敏史、既往史、其他疾病情況等

如果詢問不詳，容易在運用過程中發生過敏反應、加重基礎疾病等危及患者生命健康，到時候後悔莫及；

3. 嚴格控制滴速

這是很多基層醫生容易忽視的問題，特別是那些平時身體健康者，有的醫生心存僥倖心理，很容易因為輸注過快而引發危及生命健康的後果；

4. 嚴禁勾兌其它藥物

凡肌注或靜脈注射類藥物，都有發生過敏反應的可能，無非比例大小而已。若盲目在同一個容器內使用2種及以上藥物，一旦不幸發生過敏性反應，很容易誤導醫生對過敏源的判斷。況且，對靜脈用藥配伍本身有嚴謹的配伍標準、禁忌等。

5. 一定要具備搶救輸液反應的設施

以防萬一發生不良反應時，有應急搶救措施。

6. 學會拒絕

這是基層醫生很容易忽視的話題，總是滿足一些“沒病輸液補補”的需求，殊不知，每一次靜脈穿刺都相當於一次小手術，每一次靜脈用藥都存在風險。

特別是有的村民自行購買藥物，要求醫生為其輸注者，更應當學會拒絕。