心電圖檢查結果正常就一定沒心臟病嗎？不一定，因為有假陰性

鄰居老王今年56歲了，在政府部門上班，最近幾個月以來總是感覺活動之後心慌胸悶，這些症狀在休息之後會緩解。他害怕自己得了冠心病，去醫院檢查，心電圖結果顯示是正常的。那麼是不是心電圖檢查結果正常，就一定能夠確定他沒有心臟病呢？不是的。

心電圖陰性不能排除心臟病，許多嚴重心臟病心電圖無明顯改變。臨床疑有急性心肌梗死，決不能因一次描記心電圖無改變而排除，必須及早採用其他檢查方法及進行心電圖複查。以下一些疾患心電圖可能無明顯變化。

1。以往患過心肌梗死，特別是下壁心肌梗死、前間壁心肌梗死，心電圖可能不遺留任何痕跡，不能因為心電圖正常或無明顯改變而排除以往患過心肌梗死的可能。

2。急性心肌梗死的心電圖可能無明顯改變，常見的原因為：

①描記時間過早；

②心肌梗死範圍比較侷限；

③特殊部位心肌梗死如正後壁、高側壁心肌梗死，常規導聯不能反映；

④左束支傳導阻滯、預激綜合徵合併心肌梗死，心肌梗死圖形被掩蓋。

3。50%以上冠心病患者休息時心電圖正常，運動試驗敏感性僅為65%（單支冠狀動脈病變患者僅40%運動試驗陽性）。因此，運動試驗陰性不能排除冠心病，甚至不能排除嚴重冠心病。

4。心電圖診斷左心室肥大敏感性為50%，特異性為90%；診斷右心室肥大敏感性為30%，特異性為85%，因此，即使明顯的左心室肥大或右心室肥大患者心電圖也可以完全正常。

5。一過性心律失常如期前收縮、陣發性心動過速或房室傳導阻滯常規心電圖很難“捕捉”到，應採用動態心電圖監測及經電話傳輸等。

6。急性肺栓塞、心包炎時心電圖常可無改變或無明顯改變。