張不開嘴，是下巴紊亂了？

中國山東網-感知山東1月24日訊

你在張口、閉口時是否聽見“咔噠、咔噠”的彈響聲？你在吃飯咀嚼時是否耳旁伴有疼痛？如果這些你都中招了，那你需要了解一下。

【顳下頜關節紊亂病】

近日，高中生王某起床後發現嘴巴張不大，張嘴時下頜向疼痛側偏斜，吃飯咀嚼伴有耳旁疼痛，並且症狀逐漸加重，遂至濰坊市人民醫院就診，診斷為顳下頜關節紊亂病，轉至康復科治療2周後，患者上述症狀完全消失，嘴巴張口恢復正常，吃飯咀嚼時也不疼了。

顳下頜關節由顳骨的下頜窩、下頜骨的髁突、以及二者之間的關節盤構成。正常情況下，關節盤像髁突的一頂帽子，張閉口過程中始終位於髁突的上方，並隨著髁突的移動而移動，保持著正常的“髁-盤關係”，起到保護和促進關節運動的作用。當關節盤位置發生了移位，就會導致一系列症狀。

引起顳下頜關節紊亂病的原因有很多，比如單側咀嚼、長期託下巴、長期嚼口香糖、喜吃硬食物、牙齒和關節本身發育不良、外傷撞擊等。需要注意的是，經常低頭玩手機、長期伏案工作等導致頭前傾的姿勢，經常趴著睡覺等不良習慣也會引起顳下頜關節紊亂病。另外熬夜、精神壓力大、焦慮抑鬱等社會心理因素也會增加罹患風險。

顳下頜關節紊亂病有哪些表現？

1。關節彈響：常見可復性“關節盤前移”，即閉上嘴巴時關節盤“跑到”髁突前面，張口到一定程度時關節盤又會“復位”到髁突上方，同時發出清脆的“咔噠”聲。這時嘴巴的張口度是不受影響的，只是張口的軌跡可能會發生改變。

2。張口受限：上述情況發生一段時間後，由於一側的關節盤長期處於錯誤的位置，並且經常被髁突擠壓，久而久之，關節盤可能會發生形變，逐漸卡在髁突前方，無法自行“復位”到髁突上方，發展成“不可復性關節盤前移”。此時雖然不會有彈響，但是嘴巴卻張不大了，通常還伴有張口時下頜往一側偏斜。

3。疼痛：由於“髁-盤關係”的改變，關節盤前移，引起髁突與下頜窩直接發生接觸和摩擦，出現關節處的軟組織損傷、關節積液、無菌性炎症等，導致張口和咀嚼時關節處疼痛，最終發展為骨關節炎，此時關節軟骨面會被磨損而變得毛糙，張口時會出現“沙沙”的摩擦聲。

如何治療？

顳頜關節紊亂病的治療涉及口腔醫學、臨床醫學、康復醫學、心理學等多個學科，儘管顳下頜關節紊亂病具有一定的自愈性，但如果產生明顯的疼痛、關節彈響、張口受限等症狀嚴重影響日常生活時須儘早介入治療。

濰坊市人民醫院康復科目前採取的“4M”康復治療方案已經幫助了許多顳下頜關節紊亂的患者，尤其是對於張口受限、疼痛的患者，經過系統康復治療都能得到明顯改善。

Manual——手法治療

透過個體化的治療方案，包括關節鬆動術、軟組織鬆解手法、顳下頜關節復位手法、整脊等，調整“髁-盤”關係，糾正患者的不良體態，從而改善顳頜關節紊亂症狀和預防該病的再發。

Modality——物理因子治療

藉助於專門的理療裝置，如超聲波治療、超短波治療、中頻脈衝電治療、鐳射、威伐光等消炎、鎮痛，增加軟組織的延展性。

Movement——運動治療

顳下頜關節紊亂的患者多有“含胸駝背頭前伸”的不良體態，以及下頜運動控制不良的問題。經過系統康復評估後設計的個體化運動訓練能改善患者的神經肌肉控制，糾正不良姿勢，提高顳下頜關節的穩定性與本體感覺控制，改善顳頜關節紊亂症狀，預防疾病復發。

Medicine——藥物治療

合理地使用消炎鎮痛藥物能加快康復程序，尤其是對疼痛嚴重的患者。（康復科 範傑誠 張淑雲）