「掌健識」慢性心衰的常用治療藥物有哪些？

慢性心衰患者往往合併有多種基礎疾病，近30年來，提出了重要新理念和新方案，傳統的心力衰竭常規治療：強心、利尿、擴血管轉變為阻斷神經內分泌的過度啟用，抑制心肌重構。慢性心衰以降低心率為心衰和心血管病終點事件作為治療的新靶標。在藥物治療方面，則是強調了標準治療的金三角的重要性。

心衰治療藥物的黃金搭擋是**普利或**沙坦+**洛爾或卡維地絡的聯用方案，其主要目的是讓心臟得以有充分的休息時間恢復，並且延緩心臟變僵硬的心肌重構程序。病情較重的患者還可以在黃金搭檔的基礎上加用螺內酯，這三種藥物的聯合使用就是經典的心衰治療藥物金三角。

黃金搭檔的控制目標：把血壓控制到130/80mmHg以下，藥物儘可能用大劑量儘可能把心率控制在55-65次/分鐘，醛固酮拮抗劑如螺內酯適用於心功能NYHAⅡ-Ⅳ級的患者。使用利尿劑時務必做好體重記錄並在就診時帶給醫生檢視以便於醫生為患者調整藥物劑量，更加科學地管理體重。

供稿：上海市醫學會臨床藥學專科分會

作者：李　平　上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部

審稿：劉曉琰　上海市醫學會臨床藥學專科分會心血管專業學組組長，上海市交通大學醫學院附屬第九人民醫院黃浦分院

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