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巍科普 | 胎位不正，現在糾正還來得及嗎？
- 由 產科醫生曉巍 發表于 棋牌
- 2021-12-22
胎位不正應採取什麼臥位
孕晚期產檢時，被檢查出胎位不正的孕媽媽常有二三，特別是那些抱著順產決心的孕媽媽就會格外的焦慮：
“醫生，胎位不正，還有可能順產嗎？”
“醫生，我這種情況現在糾正胎位還來得及嗎？”
……
今天我們就來具體聊一聊胎位不正這件事。
胎位正/胎位不正
順產的最佳胎
位
：枕前位（頭位分為枕前位、枕後位）
胎位不正：
臀位、橫位、枕後位（非枕前位的頭位不正）等
胎位不正就不能順產了嗎？
也不一定。
具體選擇哪種分娩方式，需要綜合胎兒姿勢及孕媽媽身體條件進行全面的評估，要積極聽取並配合醫生的建議，做出最合適的選擇。
另外，
孕32周之前，胎位不正是有機會進行糾正的。
以下幾種可能會威脅到孕媽媽、胎兒生命安全的情況除外。
患有高血壓、心臟疾病等的高齡孕媽媽；
孕媽媽宮頸口鬆弛，或有子宮環境異常等症狀；
胎兒在子宮內出現發育異常，如多胎、巨大兒等；
出現胎心異常，胎膜早破，胎兒臍帶繞頸嚴重或其他胎兒窘迫等情況。
糾正胎位不正的最佳時間
一般孕30~32周被認為是糾正胎位不正的最佳時間，詳情可參考下表：
孕周
胎位不正
孕30周之前
只需要加強觀察，這個時期胎兒個體小，活動空間較大，胎位不固定
孕30~32周
孕媽媽糾正胎位的最佳時間
孕32周以後
胎位基本固定
孕8個月（孕32周）以後，胎兒的增長速度加快，孕媽媽子宮內的活動空間越來越小，這時候胎位相對固定，且胎寶寶自行糾正的機會變小。
胎位不正會直接影響正常分娩，所以孕媽媽要及時糾正，對預防難產至關重要。孕媽媽可以透過
適當運動、按摩
等方法來糾正，同時，也不排除胎寶寶透過不斷的旋轉而自己糾正的情況。
有哪些糾正胎位不正的方法？
1 胸膝臥式糾正法
這個方法主要適用於胎位不正之
臀位
的孕媽媽。
具體做法：
孕媽媽排空膀胱，鬆解褲帶，保持胸膝臥位的姿勢。兩膝著地，胸部輕輕地貼在地上。儘量抬高臀部。雙手伸直或疊放於臉下。睡前做15分鐘左右。每天2~3次，每次15~20分鐘，連做1周。
這種姿勢可使胎臀退出盆骨，藉助胎寶寶重心改變，自然完成頭先露的轉位，成功率70%以上。做此運動的前提是
沒有臍帶繞頸，並且羊水量正常。
建議孕媽媽在孕30周以後進行。
2 側臥位糾正法
這個方法主要適用於胎位不正之
橫位或枕後位
的孕媽媽。
具體做法：
側臥，上面的腳向後，膝蓋微微彎曲。
這種方法就是使孕媽媽在睡覺的時候，採取讓胎寶寶背部朝上的姿勢，透過重力使胎位得以糾正，又或者之前習慣左側位的孕媽媽現在改為右側，而原本習慣右側臥者現在改為左側臥。
3 旋轉骨盆糾正法
在進行這個糾正法之前，要全面瞭解孕媽媽自身的胎位及骨盆情況。
具體做法：
孕媽媽首先將膀胱排空，然後直立於桌前，上身後傾，雙足分開與雙肩同寬，雙手撐於身後的桌緣。若胎兒背部在孕婦右邊，則將骨盆以順時針旋轉；若胎兒背部位於孕婦左邊，則將骨盆以逆時針旋轉；若位於正中，則僅選一種方向對骨盆進行旋轉。每次15分鐘，每天2次。
這種方法主要是透過旋轉後可使胎頭下墜的原理，來使胎位得以糾正。孕媽媽在進行該方法期間要
注意觀察胎動，若胎動出現異常，應及時到院複查。
4 仰臥臀高位糾正法
具體做法：
孕媽媽將膀胱排空後，鬆解褲帶，處於仰臥位，墊高腰部，使腰臀與床緣呈30°~45°，10~15分鐘後，迅速將身體向胎肢側側臥5分鐘。每次 15~45分鐘，每天2次，連做3~7天。
如果上述方法都不奏效，就有必要到醫院就診，在醫生的診斷下看是否可行外倒轉術對胎位進行糾正。
溫馨提示：
總之，孕媽媽在孕期要按時產檢。一旦出現胎位不正的情況，要在醫生的指導或建議下進行胎位糾正，切勿擅自進行糾正胎位或延長上述動作的時間和次數，以免因為不當動作而引起
臍帶繞頸、臍帶扭轉或纏繞胎兒及肢體
等現象的發生。
另外，提醒孕媽媽們在糾正胎位的時候還要注意以下幾點：
1。 在自主進行
胎位糾正期間，要定時去醫院檢查，隨時觀察胎位的變化情況；
2。 進行胎位糾正動作時，
要有家屬陪伴，避免意外發生。
3。 胎位不正不會影響胎兒的健康，孕媽媽應消除內心焦慮，保持心情舒暢，以積極的態度應對胎位不正，等待分娩。
4。 妊娠34周以後的孕媽媽應慎用胎位糾正的方法，聽從醫生的建議。
參考文獻：
馬良坤。協和專家+協和媽媽圈乾貨分享。懷孕。北京：中國輕工業出版社，2017。6
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End
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