中醫熨法全面解讀

熨法，類似灸法，也是古代醫療方法的一種，《內經》中早就有了記載。《素問·調經論篇》說：“病在骨，熔針藥熨。”《靈樞·壽天剛柔》還記載了藥熨的方劑，以治寒痺之證。其後《史記·扁鵲倉公列傳》記載著秦越人治療虢太子的屍厥證，“使子豹為五分之熨，以更熨兩臍下，太子起坐”。可見熨法在我國古代早已被廣泛地應用了。

目前應用熨法的已遠較他法為少，其原因可能由於不如針灸的便利。但是從其治病的療效來看，有時可不在針灸之下，所以有亟待提倡發揚的必要。為此本文特提出來作一概括的介紹，目的是拋磚引玉，喚起大家的注意。

一、熨法的作用

《靈樞·刺節真邪》說：“治厥者，必先熨，調和其經，掌與腋、肘與腳、項與脊，以調之，火氣已通，血脈乃行。”從上文的記述中，可知熨的作用也是借火氣來溫通經脈，調和血氣，其用意和灸法中的溫筒灸相仿。但是前者是應用艾絨為燃料，並且用溫灸筒直接熨燙在面板上的，而本法隨著種類的不同，方法也就各別，更重要的是隨著所用藥物和材料的不同，其作用也有所差異。一般說來，熨法以溫通經脈為主，同時也有溫中散寒，回陽救逆等功效。

二、熨法的適應證

依據熨法的作用，可知此法適應於一切虛證、寒證、陰證等病證，也可用於經氣壅滯，上虛下實諸證。例如寒痺、痛風、腹痛、久洩、痿癖、癥痕、偏枯、霍亂、痞氣、結胸等。但對一切陽證、熱證則應禁忌。

三、熨法的種類

若從熨法取熱的方法來分類，可以分為直接熨和間接熨兩類。若從取用的材料來分類，則有藥熨、灰土熨、蔥熨、姜熨、酒熨、鹽熨、水熨等多種。茲分述於下。

1.以取熱方法分類

（1）直接熨：

這就是直接將溫熱的物體燙熨於肌膚上的方法。例如將藥物等材料煨炒溫熱後直接熨在面板上，或用煨熱的石塊、盛火的熨斗、貯溫水的銅器等在面板上直接熨灼都屬此類。

（2）間接熨：

這是不直接將溫熱物體燙熨在面板上，而是間接熨在藥物上或布帛上的一種方法。目的在借溫熱的作用使藥力透入面板組織內，以治療疾病。

2.以取用材料分類

（1）藥熨：

本法以施治某種疾病的藥物，組成處方，借溫熱燙熨之力，使其透入面板而起治療作用。

（2）灰土熨：

以灶心土煨熱貯於布囊內燙熨患者患處，利用其溫中散寒的功效，專治心痛等證。民間應用最多。

（3）蔥熨：

蔥白有發表和裡、通陽活血的作用，故利用本法可治小便不通、癰膿、跌打、脫陽、結胸等證。

（4）姜熨：

生薑有溫中散寒的功效，用本品燙熨胸腹，有開膈寬胸的作用，臨床上常配合蔥白同用。

（5）鹽熨：

本法或直接將鹽炒熱熨之，或和合藥末後炒熱燙熨，隨著所用藥物的不同，能起各種治療作用。

（6）酒熨：

用上好白酒，燉熱，用布蘸酒熨之，可治心胸脹悶，氣鬱不舒，也可幫助消腫。

（7）水熨：

以器具貯熱水或用熱毛巾敷熨，可以起消腫行血的行用。本法操作便利，故在民間應用很廣。

四、古人文獻中熨法的處方摘錄

1.寒痺熨方

（《靈樞·壽天剛柔》）淳酒二十升，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤。

凡四種，皆咬咀（以口碎藥如豆粒），漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈（1丈~3。33米），並內酒中，置酒馬矢煜（馬屎燥幹作為燃料）中，蓋封塗，勿使洩，五日五夜，出布綿絮，曝幹之，幹復漬，以盡其汁，每漬必碎其日（一日夜），乃出幹，幹，並用率與綿絮，復布為復巾（將布作袋，內裝綿及藥率）長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭，炙巾以熨寒痺所刺之處，令熱入至於病所，寒，復炙巾以熨之，三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止，起步內中，無見風，每刺必熨，如此病已矣。

2.痛風熨方

（1）拈痛散

（《衛生寶鑑》）：羌活、獨活、細辛、肉桂、防風、白朮、高良薑、麻黃、天麻、川烏、吳茱萸、乳香、川椒、全蠍、當歸各五錢，白姜二錢半。上為粗末，每一兩或一兩半和鹽一升，同炒極熱，絹袋盛熨痛處，冷則易，或再炒用之。

（2）當歸散

（《醫林集要》）：防風、當歸、藁本、獨活、荊芥穗、頑荊葉各一兩。

上粗末一兩、鹽四兩同炒熱，袋盛熨之，冷則易。

3.痞氣熨方

（《醫學入門》）治心胸痞及一切胸膈寒結、熱結、水結、食結、痰結、痞結皆治。

生薑一斤，搗取汁別貯，只取渣炒熱，帛包，熨心胸脅下，若姜冷，再拌汁炒，再熨之（若熱結，不用炒）。

4.結胸熨方

（《醫學入門》）治陰證結胸，手足顧冷。

大蔥白十莖，生薑一兩，搗爛作餅，炙熱，貼臍中，以熨斗火熨餅上，待熱氣入內，覺響即住，複用枳實理中丸之類（方詳原書）。

5.臍腹冷痛及洩瀉熨方

（《醫林集要》）薪艾一兩，蛇床子一兩，木髓子二個帶殼生用。

右為末和勻，用綿包裹，安臍上，以紙圈圍定，以熨斗火熨之。

6.霍亂熨方

（1）主治霍亂吐瀉，心腹痛不可忍（《世醫得效方》）。

炒鹽二碗，紙包紗護，熨其胸前並腹肚上，以熨斗火熨之，氣透則蘇，續以炒鹽熨其背則十分無事。

又法：鹽炒吳茱萸熨臍下亦效（《醫學入門》）。

（2）主治霍亂轉筋：以器盛百沸湯熨，仍令蹋器，使足底熱，微冷則易（《嘉右本草》）。

7.熨疲方

（《外臺秘要》）吳茱萸三升碎之，酒和煮熟，布裹熨癥上，冷更炒熨，移走則逐而熨之。

8.風腫癮疹熨方

（《肘後備急方》）炒蠶砂並鹽裹熨之。

9.脅痛熨方

（《千金方》）蕪花、菊花等分，躑躅花半斤，布囊貯，蒸令熱，熨痛處，冷復易。

10.小便不通熨方

（《世醫得效方》）蔥白三斤，細銼炒熱，以帕子包裹兩份，更替熨臍下即通。

又方：炒鹽半斤，囊盛熨臍下亦通。

11.脫肛熨方

（《肘後備急方》）熟石灰令熱，布裹以熨之，隨按令入。

12.陰腫熨方

（《肘後備急方》）炙枳實熨之良。

13.脫陽熨方

（《世醫得效方》）蔥鹽搗爛，炒熱熨臍下氣海即愈。

14.救凍死方

（《醫學綱目》）用大釜炒灰令暖，囊盛熨心上，冷則易，口開氣出，然後以溫粥清稍稍灌之；或溫酒，或薑湯灌之。

摘自陸瘦燕朱汝功論刺灸/陸瘦燕，朱汝功著；陸焱垚，王佐良，席時召整理.：上海科學技術出版社，2014.6