糖友身體好不好，別隻看血，還要看尿！看什麼？怎麼看？醫生教你

糖尿病管理的好不好、目前是個啥狀況，空口無憑，需要檢查化驗才知道。很多糖友，甚至不少醫生一說起化驗，認為就是抽血，實際上血液化驗固然重要，但是並非“全能”、“一勞永逸”，不少情況僅僅抽血是不能找到我們想要知道的答案的，還要看看尿……

腎臟問題的早發現，不靠抽血，需要看尿。

抽血化驗有腎功，但實際上，血液化驗顯示腎功正常≠腎臟就OK。腎臟好比是一個“過濾器”，把不需要的物質排出去，把有用的東西留下來。查腎功就是看腎臟能不能把不需要的物質排出去，如果排得少了就代表出了狀況。

由於腎臟有很大的儲備功能，即便受到了損傷，還是能夠“帶病上崗”，不影響“勞動生產”，所以這時查血看結果是“一切太平”，看不出端倪的，只有當腎臟“病”到一定程度，比如功能損傷過半的時候，查血才能夠發現問題，但這時“事已定局”，“木已成舟”，想逆轉、重歸健康幾無可能。

尿來源於腎，腎臟有啥“動靜”，尿與腎的“親密關係”就決定了腎一旦出現狀況，哪怕很細微，尿都會在第一時間內有表現，所以看到尿的變化，我們就能及時知道腎臟的“一手”狀況。

看尿知腎，看什麼？尿糖要看，但卻是最最最最最最不重要的。

雖然以“糖尿”二字冠名了糖尿病，但實際上尿糖在今天對於糖友來說卻不是很重要。尿糖從一定程度上能反應血糖的高低，但是存在滯後性、不準確性，甚至有不少時候尿糖還有欺騙性，比如妊娠期間血糖正常，但尿糖可以陽性；嚴重的糖尿病腎病，血糖很高，尿糖卻可以陰性；口服“恩格列淨”、“卡格列淨”、“達格列淨”等藥物時，血糖正常，尿糖強陽性，等等。所以糖友看尿知腎，看的不是尿糖，而是尿蛋白

糖友請注意這個尿蛋白有點特殊，普通的“尿常規”是查不出來的，開化驗單一定要開“尿微量白蛋白”或是“尿微量白蛋白/尿肌酐”。如果化驗結果有升高，則提示有糖尿病腎病的“苗頭”，積極治療還來得及，可以補救，這個階段是可以逆轉的。當然如果一次異常，有時也不能說明問題，因為在血糖急劇升高波動大、體育運動、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發熱等原因時也可以暫時升高，故一次異常應該再複查兩三次。建議每一位糖友在得知糖尿病的時候都要進行尿微量白蛋白的檢查，後續如果沒有特殊情況，至少每年複查一次。

尿裡包含資訊大，糖友知道這些就夠了

l 排尿量：

成人1天尿量如果多於2500毫升，為多尿，提示飲水過多、血糖控制不理想等；如果1天尿量少於400毫升，稱之為少尿，如果少於100毫升，為無尿，少尿無尿一定要當心，對於糖友來說常常提示可能有脫水且病情嚴重，需要及時就診。

l 排尿次數：

通常白天排尿次數為4-6次，如果超過6次，就為尿頻；夜間排尿次數為0-2次，如果超過2次，就為夜尿增多。糖友如果出現尿頻、夜尿增多，常常需要考慮血糖控制不佳，或尿路感染的可能。

l 尿酮體：

普通的尿常規化驗就包含這個專案，具有簡單、便宜、快速的優勢，一看便知。糖尿病患者血糖控制不好或是飲食不合理，易出現酮症，再嚴重點出現酮症酸中毒，透過尿酮體可快速作出判斷。糖友如果出現食慾減退、噁心、腹痛、進食減少、或是血糖高過13。9毫摩爾/升時，建議進行尿常規化驗，看看尿酮體。有妊娠糖尿病女性的孕媽媽尿酮體是來判斷孕期營養攝入是否合理的簡便方法，血糖控制理想的情況下，如果尿酮體陽性，說明飲食控制過嚴，需要適當增加碳水化合物或是主食的量。

l 尿亞硝酸鹽

：陽性意味著細菌感染，多數是大腸埃希菌。糖友，特別是老年女性，容易出現尿路感染的問題，如果有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等情況要重點關注尿亞硝酸鹽以及下面的尿白細胞和尿紅細胞。

l 尿白細胞

：增多常見於泌尿系統的感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等；也可見於泌尿系統鄰近器官疾病，如前列腺炎、陰道炎、盆腔炎等。

l 尿紅細胞：

正常尿液會偶爾出現紅細胞，如果出現較多紅細胞，則有可能是結石、感染或是其他原因導致腎臟、尿路出血。

留尿化驗溫馨小提示：

1。留尿之前請清洗雙手、清潔尿道口及周圍面板；

2。女性陰道分泌物、月經血會影響尿檢結果，如此期間驗尿，需要告知醫生；

3。尿液放置時間長也會影響結果，如果不能在1小時之內化驗，尿液需要冷藏或加入防腐劑；

4。驗尿不一定都需要留取清晨起床後的第一次尿液，也就是晨尿，具體留尿前建議諮詢醫生。

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