​盆腔炎中醫醫術專長綜述

中醫醫術專長綜述

尊敬的老師大家好：

我所學的醫術來源於上學和臨床實踐經驗與名師的指導，我於1995年- 1998年在赤峰衛校中西醫結合班學習，開始接觸中醫知識，畢業後回到村衛生室做了調劑，2010-2013年在鄂爾多斯學院進修中醫，又認真學習張仲景的《金匱要略》，對治療婦女的盆腔炎掌握更多的學習經驗劑驗證妙方，適用於臨床運用。

盆腔炎主要是月經期、產褥期、流產後術後感染了外邪，具體分為急性和慢性兩種，急性的主要有下腹疼痛，腹脹還有腰痛，此外身體發熱、寒戰、口乾、口苦、食慾不振、噁心嘔吐、腹瀉、尿頻尿痛、排尿困難、帶下增多而黃，甚至膿一樣或赤帶的出現、舌頭紅、舌苔厚，持續時間久了，也就形成了慢性的了。主要症狀是經常下腹隱痛或者脹痛，長期的反覆發作，月經前或月經期間加重。

盆腔炎的論中醫辨證：盆腔炎屬於祖國醫學月經病、帶下病、不孕血癥、淋濁、疝痛、腹痛、積聚等病範疇。溼聚成痰，血滯成淤，痰瘀互結，是慢性盆腔炎的主要病理產物，衝任二脈損傷是主要病機，導致了臟腑功能失調，即使是寒溼症，起始亦有溼熱的過程，所以祛溼清熱是治療盆腔炎的關鍵，肝經鬱久內熾，下克脾土，脾土不能運化導致溼熱之邪蘊滯而形成了盆腔性病變，所以以肝脾溼熱為基礎病變的盆腔炎亦應謹守調經為主，調肝為先，扶脾益腎的治療原則，在臨床上堅持辨症與辨證相結合的原則，提出調肝危險，調經為要的思路，認為溼熱之邪貫穿於盆腔炎的始終。

溼熱之邪貫始終，盆腔炎患者多見面如油垢，大便粘滯不出，白帶過多切黃、白、赤、褐詳見，帶下腥移難聞。溼為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣，脾胃陰土，主運化水溼，故溼邪致病、常先困脾，脾陽不振，運化無權，水溼停聚，常伴腹脘脹滿，四未腫脹。

急性盆腔炎急性期下腹痛、發熱，陰道分泌物增多，甚至熱馳張、寒戰、高燒、頭痛、食慾不振，形成腹膜炎，盆腔膿腫，伴有尿道刺激症和直腸刺激症，都與熱邪致病有關。溼熱之邪、糾合為病，轉歸為慢性盆腔炎後，病人常見為身熱不揚和小腹灼熱。

溼熱的內淤與血相搏，阻滯氣機，不通則痛，傷及血絡則月經失調，如月經提前，量多，質稠、溼聚成痰、血滯成淤，所以痰瘀互結，就是慢性盆腔炎的主要病理產物；衝任二脈損傷，是本病的主要病機，也導致了臟腑功能失調，即使是寒溼症，起始亦有溼熱的過程，所以祛溼清熱法是治療盆腔炎的關鍵。

（注重從肝經論治）

婦人經水所以能應時而至，屆時而竭，全賴腎氣盛衰，腎主藏精，肝主藏血，肝腎精血之要。所以在調經門中反覆強調“肝氣之鬱結”肝氣不舒，肝氣之逆等為經水失調之緣，而其治法也正是以調肝為先。

盆腔炎的主要病機是衝任二脈的損傷，而在十二經脈中，足厥陰肝經之脈，循陰股，入毛中，過陰器，抵小腹，肝脈與任脈交會於曲骨，又與督脈交會於百會，與衝脈交會於三陰交，而衝、任、督三脈同起與胞中，一源而三歧，肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯絡。中醫所論之肝，功能上包括了現代醫學的神經內分泌面議及血液系統和消化系統。所以女性生殖道感染性疾病患與肝脈息息相關，患病後帶下異常是肝經溼熱下注的表現，盆腔炎疼痛時多牽及股陰疼痛，當感染較重時，還會形成肝包膜炎，這都是足厥陰肝經過之處，因肝經鬱久內熾，下克脾土，脾土不能運化，致溼熱之邪蘊滯而形成了盆腔炎性病變。所以，以肝脾溼熱為基礎病變的盆腔炎在治療上亦應謹守調經為要，調肝為先，扶脾益腎的治療原則。

辨證治療

1、急性盆腔炎

1。 發熱型：主證：高熱寒戰、腹痛拒按、帶下黃濁，或膿帶腥臭、腹脹便秘或搪而不爽，口乾舌燥，小便腥臭，腹脹便秘，小便黃赤，舌苔黃厚或膩，脈滑數或弦數。

治法：清熱解毒、化瘀止痛。

方藥：1：銀翹紅醬解毒湯：銀花30g，連翹30g，紅藤30g，敗醬草30g，丹皮10g，生山梔子10g，赤芍10g，延胡索15g，川楝子10g。

2：大黃牡丹湯《金匱要略》加減，生大黃（後下）10g，牡丹皮15g，赤芍15g，薏仁15g，銀花15g，敗醬草30g，白花蛇草30g。

加減：熱重者，加生石膏30g，黃連6g，腹脹加枳實15g，茵陳15g，椿根皮10g。

二、慢性盆腔炎

1。溼熱壅阻：

主證：低熱起伏，少腹隱痛或腹痛拒按，帶下增多，色黃粘稠穢氣，尿赤便秘，舌黯滯、苔黃膩、脈弦數。

治法：清熱利溼，祛瘀散結

方藥：金銀花30g，鱉甲15g，連翹15g，升麻10g，紅藤30g，蒲公英15g，紫花地丁20g，生蒲黃15g，椿根皮15g，大青葉10g，茵陳15g，桔梗10g

加減：發熱者，加柴胡10g，大便幹加桃紅10g，大黃5g

2。氣滯血瘀型

主證：少腹兩側吊痛或脹痛，刺痛拒按，腰骶痠痛，腹脹便秘，帶下增多，舌黃或白，月經不調，婚久不孕，苔薄，舌質黯而有瘀點，脈細弦。

治法：活血化瘀，理氣止痛

方藥：少腹逐淤湯《醫林改錯》加減

當歸15g，川芎15g，延胡索15g，五靈脂20g，乳香10g，沒藥10g，川楝子10g，小茴香10g，焦山梔15g

加減：低熱者加紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英25g，經下不暢者加益母草30g，紅花10g，路路通15g，便秘者加大黃5g，枳實10g

3。氣虛血瘀型

患者表現為下腹疼痛或墜痛，痛連腰骶，經行加重，帶下增多，色白質稀，經期延長，經血量多有塊，精神萎靡，體倦乏力，苔白，脈弦細或弦澀無力。

治法：益氣活血

方藥：參芪四物合紅藤敗醬散加減

川芎20g，赤芍20g，桃仁20g，丹皮20g，香附20g，黃柏20g，玄胡20g，黃芪30g，黨參30g，敗醬草30g，生薏仁30g，丹參30g，土茯苓30g。

以上病例適應範圍廣，安全性高，見效快