小柴胡顆粒治心煩喜嘔，是指哪種嘔吐？眩暈伴嘔吐，可用小柴胡湯

慎勿忽之 什麼意思

【作者簡介】趙馨，山東中醫藥大學中醫八年制學生。

【指導教師】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

小柴胡湯

治療疾病種類眾多，比如感冒、發熱、咳嗽、眩暈、小便不利、腹痛、胃脘痛、嘔吐、乾噦、厭食、面中風、膽脹、失眠、心悸等

眩暈病是以頭暈目眩，感覺自身或四周景物旋轉不能站立，多數患者伴有噁心、嘔吐為主症的一種常見病。發病原因歷代醫家對本病論述頗多：主痰、主虛、主風、主火者各執一詞。

鄒潤安曰:“吐為陰, 嘔為陽;吐有寒, 嘔有熱;吐屬虛, 嘔屬實”, 嘔、 吐有別, 不可混同

嘔吐有聲亦有物，胃氣損傷食即出，症有寒熱虛與痰，對症投方慎勿忽。

一、嘔吐非輕，傷胃傷津

凡嘔佳皆以胃氣為言，使果胃強脾健，則所食皆化，何至嘔吐。吐傷津液，必口渴，不可誤認為火，投以涼藥，為害不小。（《羅氏會約醫鏡》）

嘔吐噦者，脾胃病也，脾胃為一身中州，中州端賴鼓舞，若嘔吐頻仍，則中州失司，為患甚大，故嘔吐噦，非輕疾也。

二、胃虛邪犯，胃失和降

諸痿喘嘔，皆屬於上。諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（《黃帝內經素問 至真要大論篇》）

人之陰陽升降，三焦調順，脾胃和勻，乃能腐熟水谷，變化糟粕，傳瀉行導，下走腸間。若脾胃虛冷，水谷不化，則陰陽否隔，三焦不調，濁陰之氣，不能下行，奔衝於上，故發為嘔吐。（《聖濟總錄》）

嘔吐為胃氣上逆，其胃氣之所以上逆，因肝木犯胃所致。嘔吐雖有多因，總因肝火上升，乘虛犯胃，以木土相仇，肝木克土，而順乘陽明也。

嘔吐者，緣由脾胃虛弱，而感風、寒、暑、溼、火、熱之邪，或痰飲、水氣、溼熱、食積、淤滯；或肝逆犯胃，致脾失健運，胃失和降，胃氣上逆之使然也。

三、寒熱當辨，虛實宣審

挾寒，則喜熱惡寒，肢冷脈小；挾熱，則喜冷惡熱，躁渴脈洪；氣滯者，脹滿不通；痰飲者，遇冷即發；嘔苦，知邪在膽；吐酸，識火入肝；嘔涎水，雖屬痰飲，尚疑蟲症；吐酸腐，無非食滯，更防火患。（《證治匯補》）

四、補瀉溫清，和胃止嘔

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。（《金匱要略》）

雖治法有冷熱虛實之別，要當以安其胃氣為本，使陰陽升降平均，嘔逆之病，順而愈矣。（《聖濟總錄》）