二甲雙胍作為降糖藥，可以長期服用嗎？腎臟能負擔得起嗎？

對於糖尿病患者來說，對二甲雙胍是非常熟悉的，大多數的糖尿病患者去醫院看醫生，醫生都會開二甲雙胍，而且

二甲雙胍的誕生至今已經有半個世紀左右，

在此期間他還擊敗了他的兄弟

苯甲雙

胍

，成為目前治療二型糖尿病的一線藥物。

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為什麼醫生都喜歡開二甲雙胍？

二甲雙胍是一類治療2型糖尿病的“權威”用藥

，在國內外多種治療指南當中被列為一線降糖藥物。

二甲雙胍具有

降糖作用確切，低血糖風險小，價格低廉等優點

，是目前應用最為廣泛的甲類降糖藥物之一。

1、二甲雙胍布旦適用於二型糖尿病，

即便對於一型糖尿病患者合用二甲雙胍也能減少胰島素的用量

，幫助控制血糖。

2、二甲雙胍不但能夠有效降低血糖和糖化血紅蛋白，目前臨床研究證明，長期服用二甲雙胍還能夠降低糖尿病人心血管疾病的發病風險，

有助於改善血脂異常病人的血脂譜，對於非酒精性脂肪肝患者以及多囊卵巢綜合徵患者都有改善作用。

3、二甲雙胍的

適用範圍

也是比較廣泛的

10歲以上的兒童，80歲以上的老年人

，在合理的肝腎功能監測下都可以服用。

4、二甲雙胍也可以

與其他的降糖藥物聯合應用。

5、二甲雙胍是不傷肝腎的，二甲雙胍不經過肝臟代謝，

也不競爭肝臟的P450酶

，因此對於肝部沒有影響，但是肝功能嚴重不全者，應禁止服用二甲雙胍，以免引起酸中毒的不良反應。

二甲雙胍是以原形的形式，從腎臟經過尿液排出體外，對腎臟也沒有不良影響，

但是如果腎小球過濾太低低於30也不能服用二甲雙胍。

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二甲雙胍作為降糖藥，可以長期服用嗎？腎臟能負擔得起嗎？

因為二甲雙胍是透過腎臟排洩出去的，所以很多人擔心長期服用二甲雙胍會影響腎臟，事實上二甲雙胍對腎臟沒有直接的損害，但

是會導致已經患有肝臟疾病的患者體內藥物蓄積。

由於二甲雙胍並不會經過肝臟器官進行代謝，在體內不降解主要以原型經腎臟排洩服用二甲雙胍的患者，需要經常檢查肝腎功能。

肝腎功能較差的患者是不宜服用二甲雙胍的，

以免二甲雙胍藥物蓄積誘發乳酸中毒，

尤其是慢性阻塞性肺病，嚴重心力衰竭等缺氧情況下，患者的葡萄糖無氧糖降解增加，

容易出現乳酸性中毒。

如果單獨服用二甲雙胍三個月以上並且已達到最佳或者最大的劑量，但是血糖依然沒有控制在合理範圍內，

可以在二甲雙胍的基礎上聯合服用一些其他的降糖藥物。

雖說二甲雙胍能帶來非常明顯的降糖作用，但是仍然有很多患者沒有辦法耐受二甲雙胍所帶來的不良反應，也有一些少數的患者由於不良反應停藥而無法長時間服用。

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長期服用二甲雙胍會給身體帶來哪些副作用？

傷害腸胃

部分糖尿病患者服用二甲雙胍時，

腸胃會出現多種不適感

，比如腹瀉，腹脹，沒有任何食慾，而且體重也會隨之下降。

造成貧血

長時間服用二甲雙胍可影響腸道攝取和吸收維生素B12，

久而久之會導致巨幼細胞性貧血，進而引起頭暈和易生病。

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服用二甲雙胍期間需要注意什麼？

注意用藥劑量

二甲雙胍服用的時候

要先從小劑量開始

，每天早晚各服用一次，每次一片服藥時間安排在飯後，這樣能夠提高用藥安全性，提高機體耐受性，減少藥物不良反應。

注意聯合用藥

如果單獨服用二甲雙胍血糖控制，不理想就可以聯合用藥，二甲雙胍的相容性非常高，可以與很多藥物共同服用，

不過選擇聯合用藥時，應該定期監測自己的血糖水平，防止誘發低血糖。

定期監測肝腎功能

長期服用二甲雙胍的患者要定期監測自己的肝腎功能，看一看藥物是否對肝腎帶來損傷，尤其是重度肝功能不全腎小球濾過率，不足30毫升的患者，

長期服用二甲雙胍可能會出現酸中毒，一定要注意。

合理補充維生素B12

由於二甲雙胍會影響腸道吸收維生素B12，所以長期服用藥物應該合理補充維生素B12，

維生素B12可以從海鮮，瘦肉，動物內臟，魚肉，綠葉蔬菜，豆製品當中獲取，也可以直接補充維生素B12片。