醫典·山一大一附院乳腺外科｜守護“她”健康，留住“她”美麗

近年來，山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）以學科建設為抓手，積極推進“青年英才”培養工程，著力打造臨床學科專業品牌特色，結合疾病譜變化和患者就診需求，精耕亞專業細化細分，在推進醫院高質量轉型發展的程序中，竭誠為廣大患者提供精準、高效的診療服務。

記者 秦聰聰 通訊員 毛瑞鋒

乳腺腫瘤給患者帶來的，並不只有病痛的折磨和生命的威脅。立足患者需求，山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院，以下簡稱“山一大一附院”）普外中心乳腺外科勇於挑戰基於腫瘤根治基礎上的精準診療技術，在強調乳腺腫瘤全程管理的同時，力爭實現精準化、個體化的治療，讓美麗重新綻放。

醫病醫心

早期乳腺癌“能保盡保”

乳腺癌是女性發病率最高的惡性腫瘤，幸運地是，隨著近年來乳腺癌綜合治療水平的提高，我國乳腺癌患者總體的5年生存率已超過80%。

山一大一附院普外中心乳腺外科主任李慶介紹，伴隨患者生存期的延長，乳腺癌根治術後所致的乳房缺失給患者帶來的嚴重身心創傷以及由此造成的負面影響，越來越受到乳腺外科醫生的重視。隨著醫學精準化、個體化治療的醫學模式發展，“能保盡保”，成為當前乳腺癌治療的主流趨勢。

“對於乳腺癌的患者，只要她有保乳意願、又符合保乳指徵，我們都會盡量選擇保乳手術。”李慶說，保乳手術聯合術後放療，預後與全乳房切除同樣的治療效果。不過，手術治療的前提是根治腫瘤，因此保乳手術有著嚴格的適應證。對於那些分期相對較晚的患者，可以透過新輔助治療使腫瘤縮小、降期，從而獲得保乳手術機會。

因為見證過太多遺憾，在盡最大為患者成功保乳之外，李慶團隊還藉助乳腺腫瘤整形、乳房重建及修復等技術，讓部分行常規保乳手術無法保證術後美觀效果的患者既能避免全乳切除術，也能獲得更好的乳房外形，實現身心的雙向治癒。

既要根治癌症，又要把美還給患者，李慶團隊還將目光錨定患者生活質量的改善。

李慶介紹，常規乳腺癌治療術後需要清掃腋窩淋巴結，部分患者會出現患側上肢淋巴水腫、上肢活動受限，嚴重影響患者生活質量。

“我們儘量去做前哨淋巴結的活檢，幫助部分患者避免腋窩清掃，實現‘保腋窩’的目的。”李慶說，前哨淋巴結是原發腫瘤發生淋巴結轉移的第一站，如果前哨淋巴結沒有轉移，一般情況下可認為後續的淋巴結沒有發生轉移。前哨淋巴結活檢陰性患者通常無需進行腋窩淋巴結清掃，病理陽性淋巴結只有1枚-2枚的患者在嚴格把握適應證並充分告知患者的前提下，也可以進行放療治療代替腋窩淋巴結清掃。

探微求精

乳腺手術進入無痕時代

從單純的疾病治療發展為女性身心健康的守護，李慶強調，全方位、全程管理是提升乳腺癌治療水平的關鍵，這其中，個性化術式的選擇、術前術後的系統規範化治療、後期患者隨訪與複查等缺一不可。而貫穿整個診療過程中的人文關懷，更讓臨床醫學回歸本源。

實際上，山一大一附院乳腺外科關於乳腺良性病變的治療，也在精益求精的微創技術應用中，書寫著以患者為中心的初心。

李慶介紹，隨著健康體檢的普及，越來越多的乳腺結節被檢出，這其中，大部分乳腺結節都是良性病變。雖然發展為惡性腫瘤的機率不大，但病灶會緩慢生長，相當比例的患者也需要手術治療。傳統手術雖然並不複雜，但手術對腺體本身的創傷、術後瘢痕、對哺乳的影響等，讓很多患者對治療顧慮重重。真空輔助乳腺活檢與旋切系統的應用，讓治療與美觀得以兩全。

據瞭解，這是一種在局麻下利用超聲定位和真空輔助微創旋切系統進行的手術。相對於傳統開放式手術，它既可以透過乳腺全自動旋切系統微創取出病變組織標本，做出準確的病理診斷，又能保護乳房外形的完整與美觀，尤其適合那些乳腺多發腫物的患者。

超聲引導下消融技術的出現，又更大程度上減少了給乳腺及其周邊組織造成的創傷。在超聲引導下，僅透過針孔大小的創口，讓穿刺針深入病灶進行熱消融，精準打擊乳房腫塊病灶。經過高溫滅活的腫瘤組織會變為硬結，並隨著時間延長逐漸軟化縮小。

“乳腺微創旋切和乳腺消融技術適應證互補，不僅能夠祛除乳房內的病灶，還能將早期乳腺癌患者篩選出來。”李慶說。

一張張出院時的笑臉，證實了在健康與美麗之間，並非只能做殘酷的單選題。山一大一附院乳腺外科將一如既往，以仁心鑄匠術，幫助廣大乳腺疾病患者把健康留住、讓美麗繼續。