胸外科手術實現“提速”，患者做完手術最快當天可出院回家

楚天都市報記者 劉迅 通訊員 劉坤維

說起日間手術，很多市民通常認為只適用於一些相對簡單的手術，但像胸外科這樣高風險、手術複雜、難度大的科室，一臺手術下來，患者至少一週才能出院，不太可能加入日間手術行列。

12月9日，武漢協和醫院胸外科王思樺副教授做客“市民有約·楚天名醫大講堂”，他和團隊醫護人員一起將眾人眼裡的“不可能”變成了現實，實現胸外科手術實現提速，患者最快12小時可出院，不僅痛苦更少，費用也更低。

專家名片

姓名：王思樺

職務：武漢協和醫院胸外科副主任醫師、副教授

擅長：肺結節、肺癌、食管癌等胸部腫瘤的微創治療，常規開展微單孔胸腔鏡肺癌根治術，胸腔鏡腹腔鏡聯合食管癌根治術；率先開展保留自主呼吸無痛化胸外科手術；對術後支氣管胸膜瘻治療有獨到見解，纖維支氣管鏡下治療術後支氣管胸膜瘻多例，主刀並參與胸心外科手術近千臺。

坐診時間：週二下午、週五上午、週六上午

胸外科日間手術

最快可12小時出院

日間手術最早源自歐美髮達國家，是指一定適應症的患者，在住院手術後，經短暫觀察恢復，可在24-48小時出院，這是一種安全可靠的手術模式。相對於胸外科手術，風險高、難度大，國內少有醫院將其納入日間手術。

“實際上，在協和很多胸外科的常見疾病都可以精準麻醉、小切口手術，也不用插引流管，最快12小時出院。”大講堂現場，聽到王思樺教授的介紹，很多市民一臉驚訝。

王思樺教授說，他曾接診了一位氣胸患者，2個月前突然咳嗽不止、胸口疼痛。在明確診斷、制定手術方案後，患者早上8點住院，完善一系列檢查。進入手術室後，在麻醉專家配合下，患者不用氣管插管，也不用全麻，王思樺教授開了一個小切口，僅10分鐘就完成了手術，很快清醒回到病房。

“由於麻醉損傷小，又沒有引流管，患者恢復很快。”王思樺教授說，患者下午複查無恙，當天下午4點就出院回家了。現場有市民點贊：“第一次知道胸外科的手術，還能這麼快恢復、出院。”

王思樺教授拿出一組資料，他和團隊實施無管化胸腔鏡手術，目前已近6個月，已完成60多例，涵蓋胸外科所有疾病種類，包括肺癌、肺結節、手汗症、氣胸等，患者平均2。3天出院，未出現明顯併發症。

“封殺”患處神經痛覺

患者不用滿身帶引流管

不少市民好奇，如何實現“極速手術”？王思樺教授說，傳統的胸腔鏡手術有時會給患者造成一些困擾，比如術中全麻需要氣管插管，困難插管時可能會造成氣管黏膜損傷、氣壓傷，影響氣道纖毛的功能，患者可能會出現聲音嘶啞、咽喉異物感、疼痛。如果留置胸管有時會因刺激肋間神經引起疼痛，影響術後咳嗽、呼吸鍛鍊。

相較於傳統胸腔鏡手術，無管胸腔鏡技術優點在哪？王思樺教授介紹，第一，患者術後清醒快，無氣管插管、尿道插管等帶來的身體不適感；第二，1小時之內可以自己走回病房，患者2—4小時內可逐漸進飲、進食；第三，24—36小時內可出院，比以往術後住院時間平均減少3—4天，極大方便了外地就醫的患者。

現場，協和麻醉科副主任醫生吳志林也到場與市民互動。他說，傳統的氣管插管透過氣道，將左、右肺葉隔開，很多患者術後難受。協和專家放棄這一方式，而改為喉罩麻醉，更神奇的是，在B超的引導下，用極細的針阻斷患處神經的“痛覺”。一臺手術下來，患者麻醉的藥量只有常規麻醉的40%。

王思樺介紹，肺大泡切除、肺結節楔形切除、縱隔腫瘤切除、手汗症、胸膜活檢、肺葉切除術等都可以應用，尤其適用於肺周圍型小結節的患者。