輸尿管也會“跑偏”

正常人的輸尿管長在下腔靜脈前，但是有一種輸尿管先天性畸形症——腔靜脈後輸尿管又叫下腔靜脈後輸尿管，輸尿管的位置則在下腔靜脈後。這種疾病一般沒有症狀，當輸尿管梗阻時造成腎積水、感染或結石時可以發現。

太原中山生殖醫院高主任介紹，腔靜脈後輸尿管是一種先天性疾病，但是大多數患者要到三四十歲才出現臨床症狀，大多數患者早期無明顯的臨床症狀，只有當梗阻逐漸加重，並導致腎積水伴髮結石時，才出現腰部酸脹不適，患者一般表現為右側腰痛，泌尿性感染，肉眼血尿，泌尿繫結石等，個別患者感到右上腹飽滿或觸及包塊，若因長時間的腎積水併發感染時可出現發熱，伴有結石時可出現腎絞痛及血尿，嚴重者可導致右腎功能喪失，少數患者可無任何症狀，偶爾在b超或尿路造影時被發現。

臨床上根據影像學表現，可分為兩種型別：

一型，為低袢型，臨床上常見，表現為輸尿管在12到13椎體前呈魚鉤狀或S狀向中線移位，約50%的患者有中到重度的腎積水或典型的尿路梗阻形態，梗阻出現在髂腰肌的邊緣，輸尿管擴張膨大處，越過下腔靜脈外緣1到2釐米，遠端輸尿管不擴張，梗阻部位之上出現一定程度的魚鉤狀形態。

二型，為高袢型，輸尿管在較高的位置，從腔靜脈後面經過，上段輸尿管沒有出現扭曲、腎盂和上段輸尿管兒幾乎處於一條水平線上，患者多無腎積水和僅有輕度的腎積水。

醫生表示，患有此症，一定要積極配合醫生治療。手術是治療該病的唯一辦法，腹腔鏡下腔靜脈後輸尿管整形術是首選治療方法。

（責編：史彩虹、王曉豔）