什麼是童年發生的言語流暢障礙？

童年發生的言語流暢障礙（childhood-onset fluency disorder）或稱為口吃（stuttering），是指在交流過程中，言語的流暢性被中斷且伴有非自願的語音、音節、單字或短語的重複。多伴有對特定社交情景的焦慮、緊張和恐懼情緒。

口吃發生的病因尚未完全清楚，可能與遺傳因素、語言神經中樞發育不良有關。此外，患者的個性特徵以及精神心理因素也對口吃的發生有一定影響，部分病例在模仿和暗示之後發生口吃。國內缺乏大樣本的患病率調查，男性患病風險是女性的2~5倍。一般認為不同文化和種族間患病率無明顯差異。

（一）臨床表現

患者表現為明顯的、可以觀察到的言語流暢的中斷，非自願的語音、字、詞的重複，或交談中出現沉默空白，或語音延長。症狀發生的強度和頻度因人而異，也可以在不同階段表現有所不同。其重複行為可以是單音節的重複，也可以是不全音節或多音節的重複。此外患者還可能出現一些無關的多餘行為表現，無關動作增加，如清喉嚨動作等。也可能出現增加一些無意義的語氣詞或音節。除了言語障礙，口吃還會給患者帶來恐懼、焦慮、壓力感、羞恥、內疚、挫折等負面感覺和情緒，也可能因此而影響患者對疾病以及自我的否定認知。患者常常因為交流障礙的挫折感而出現迴避社交的行為。

（二）診斷和治療

詳細的病史和專業的語言評估對於診斷口吃是重要的。正常兒童在特定的語言發育階段可出現發育性的言語不流暢，應該與口吃鑑別。前者在語詞的重複頻度、語速以及言語過程中氣流是否中斷等方面有差別。