八旬老人右眼反覆劇痛的“幕後真兇”是誰？

病痛治癒後的患者對醫務人員說著感謝

“之前被病痛折磨多年，別說吃飯了，連哭、笑的表情都不敢有，多虧了懷化市第一人民醫院神經外二科的醫務人員，我現在感覺舒服多了，眼睛也不痛了。”4月13日，解除病痛後的楊老高興地說道，他和家屬對手術效果非常滿意。

患者無明顯誘因右側眼睛出現陣發性劇痛，每次持續數十秒，患者不堪疾病折磨，夜不能寐，飯吃不下，嚴重影響生活質量，於3月26日來到懷化市第一人民醫院求醫。

醫生為老人進行了詳細的檢查後診斷為三叉神經痛，號稱“天下第一痛”。主要症狀為刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，多發生於中老年人群，其發病右側多於左側，疼痛來襲時患者往往痛不欲生，嚴重的或使患者引發抑鬱。

疼痛的病因找到了，怎麼為患者徹底解除病痛，還需要更細緻的檢查。懷化市第一人民醫院神經外二科為患者安排了磁共振檢查，排除了因顱內病變導致的繼發性三叉神經痛，明確診斷為原發性三叉神經痛，發現是右側三叉神經根部受到了臨近的右側小腦上動脈的壓迫，找到了“幕後真兇”，原來是血管壓迫在作怪。

血管壓迫是原發性三叉神經痛的主要病因，明確了病因，而且藥物治療已經無效，那下一步就是考慮外科手術治療了。經過溝通，患者希望透過手術恢復面部正常感覺，徹底解除疼痛。

考慮患者八旬高齡，神經外二科在手術前進行了充分的評估，3月30日，科主任張曉海、副主任醫師劉明旺、醫師鄧傑為患者實施了神經內鏡下三叉神經微血管減壓術。術後當天，困擾患者的疼痛感消失無蹤。

神經微血管減壓術是針對三叉神經痛和麵肌痙攣的病因進行治療的方法。是在顯微鏡下觀察橋小腦角區三叉神經或面神經與周圍血管的解剖關係，仔細尋找壓迫神經的血管袢，確認為責任血管後，鬆解此處的蛛網膜小梁與神經、血管的粘連，血管與神經根部之間充分遊離後，墊入合適大小的墊片。術中發現明確的責任血管，實行減壓效果更為理想。（曾悅）