孩子腳看起來有些奇怪，大拇指一側有點突？是什麼呢？

我的寶寶腳看起來有些奇怪，大拇指一側有點突，怎麼辦？

最近我接診了一個小病人，他的腳看起來有些奇怪，寶媽在一旁非常的著急，說：醫生，為什麼我的孩子的腳看起來和其他小孩的不太一樣，你看他的大拇指一側有明顯的突出，這是怎麼回事啊？會不會對生活有不好的影響啊？

我仔細端詳了孩子的腳，給孩子做了檢查，最後確診，是蹠內收型拇外翻。

那什麼是蹠內收型拇外翻呢？

蹠內收指的是前足在水平面相對於是中後足發生異常的向內偏斜的一種畸形，這是一種先天性畸形，一般來說，在疾病的早期，並不會出現拇外翻的情況，但是隨著腳的發育，由於第一蹠骨有所內收，就可能會發生拇外翻，這種畸形多發生於蹠跗關節，足內側表現出明顯的凹陷，而外側第五蹠骨的位置表現為突出，所以這會讓孩子的腳會看起來很奇怪。

在臨床上，我們還會見到幾種合併蹠內收的病理變化，也一樣需要引起我們的注意

①如果蹠內收合併有前足的內翻，稱為蹠內翻

②單純第一蹠骨內收

③複合型蹠內翻，蹠內收合併後足外翻畸形，又被稱為Z形足

④蹠內收是馬蹄內翻足的一部分

⑤高弓內收內翻足

那麼如何確定孩子是否得了蹠內收？

一般來說，對於蹠內收，我們需要對寶寶的足部進行x線檢查，透過測量足前後位蹠骨的內收角來判斷，將蹠楔關節和距舟關節內側緣連線中點與第5蹠骨、骰骨關節和跟骰關節外緣連線中點相連，透過該線與第2蹠骨中線交點做一垂線，此垂線與第2蹠骨中線夾角，為蹠骨內收角。正常人的收角一般小於15°。這個收角反映了蹠骨相對於中足部的關係，並且會對第1、2蹠骨的夾角產生影響。

現在臨床上，透過對蹠骨內收角的分析，分成三個度：

①輕度：前足內收超過足的中線；

②中度：內收的前足能夠被動地糾正到足的中線，但不能外展；

③重度：前足僵硬於內收位置。

那麼我們該如何進行蹠內收型拇外翻的治療呢？

①伴有蹠內收的拇外翻的保守治療方式和普通拇外翻的治療相同：

這種方式多用於輕度的蹠內收，穿著較為寬鬆的或露趾的鞋子來減少對拇指內側突起的摩擦，以及降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜程度，防止足趾畸形的進一步加重。放置軟墊減輕足底疼痛區域的壓力。應用拇外翻墊、夜用夾板及足趾間墊可能暫時緩解疼痛，延緩畸形進展。如果有拇囊炎，要及時做理療、熱敷。

②第一蹠骨矯正手術

更多采用第一蹠骨幹或基底截骨術。對於第一蹠趾關節已有骨性關節炎的患者，年輕的患者，多采用第一蹠趾關節融合術；年老患者，可採用Keller手術或人工關節置換術。

但是做手術前，及時要告知患者，完成手術之後，可能會存在活動受限、力量下降、殘留不適感或術後復發等問題，要患者及時做好心理準備。

③外側蹠骨內收矯正手術

這種手術只針對以下適應症：

⑴外側蹠骨內收影響第一蹠骨內收的矯正；

⑵外側蹠趾關節出現脫位或半脫位需要糾正；

⑶蹠跗關節出現骨性關節炎。

伴有拇外翻的外側蹠骨內收的糾正，主要有以下幾種手術方法：

⑴蹠骨遠端截骨：Weil截骨最常用。和傳統方法不同的是，截骨後將蹠骨頭向外側移位後固定，同時緊縮縫合蹠趾關節內側關節囊。但較嚴重的蹠內收畸形，此種方法就不適宜使用。

⑵蹠骨基底截骨：基底楔形截骨、弧形截骨和斜行截骨。可能需要附加蹠趾關節軟組織平衡手術和外側蹠骨頭頸部截骨來糾正蹠趾關節脫位。適用於是沒有蹠楔關節炎的患者。

⑶蹠跗關節融合術：適用於是蹠跗關節炎患者。為了糾正外側足趾的蹠跗關節脫位，常需要附加軟組織平衡手術或蹠骨頭頸部截骨術。

⑷跗骨截骨：此手術最初應用於是糾正馬蹄內翻足術後殘留的前足內收畸形。

對於蹠內收，你還有什麼問題，歡迎在評論區評論留言。

祝平安健康！

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