兒童身高問題，不是隻拍骨齡片就可以解決的

怎麼在家查骨齡是否閉合

人的身高，實際就是頭骨、脊柱和下肢骨加起來的長度。

頭骨：在 1 歲左右就發育完全。

脊柱：對於身高至關重要。但脊柱生長週期較長，增長緩慢，不能指望；

下肢：發育快，增長時間較集中，是身高變化的最主要決定因素。

要想長高，主要靠下肢。而下肢的長度由大腿和小腿的「長骨」決定。

未成熟的長骨在解剖上分為：骨骺和骨幹。軟骨位於骨骺與骨幹之間，稱為

「骺板」或「生長板」

。

別看這一層薄薄的軟骨，它可是長高的關鍵。

X線上表現為長骨兩端較寬的透光帶。

在長骨成熟以前，生長板的軟骨細胞不斷分裂增殖，向著骨幹生長和骨花，使長骨不斷加長；

但生長板的成骨作用不是永久的，青春期來臨之後，性激素分泌增加，生長板自身完全骨化，剩下一條緊密的縫，在X線上表現為透光帶模糊以至消失，也就是我們常說的“骨骺線閉合”，這標誌著長骨停止生長。

一般情況下，女童13-14歲骨齡時幹骺端開始融合，至16-17歲完全閉合；在男童，15-16歲開始融合，至18-19歲完全閉合。

骨骺線一旦開始閉合，沒有什麼方法再讓閉合的骨齡開啟。

也就是說，能不能長高，關鍵看一個地方：

骨骺是否閉合！

很簡單，去醫院拍張骨齡片就知道了：

骨齡片可確定兒童的生物學年齡，而且還可及早了解兒童的生長髮育潛力、性成熟的趨勢；預測兒童的成年身高；骨齡的測定對一些兒科內分泌疾病的診斷有很大幫助。

孩子三歲以後就可以去醫院拍攝骨齡片，建議每年或者每半年拍攝一次。

1、骨齡與生長潛力

骨齡是骨骼年齡的簡稱。正常人體在骨骼發育過程中，骨骼的骨化速度及骨骺與幹骺端閉合時間及其形態的變化呈現一定的規律性，這種規律用時間來表示即為骨齡。

不同於日曆年齡，骨齡是一種重要的生物年齡。骨齡的增加速度並不與日曆年齡完全同步。

每年骨齡增加大約1歲，上下波動在0-2歲之間。骨齡與日曆年齡的差值是判斷骨齡提前還是落後的指標。

身高的增長有限定的時間窗。下表資料顯示，隨著骨齡的增大，身高增長的餘地越來越小。

表1 骨齡與身高潛力預測

2、客觀的骨齡為何差異如此大？

就診過多家醫院的家長多數有這樣的納悶：同一張片子，為何不同醫生給出的骨齡不同呢？有時甚至有2歲之差（我是看了假醫生吧）。

如何看待骨齡解讀的主觀性呢？

目前，我國常用的骨齡評價方法有圖譜法、CHN計分法和中華05計分法。

圖譜法將未知的x 線片與骨齡標準片進行比較，進而得出骨齡。

相鄰標準片間隔3個月到12個月不等的時間，骨齡結果只能精確到3個月，所以主觀性較大。研究表明，不同評價方法下骨齡可相差0。5歲。

所以，骨齡解讀差異高達2歲，還真有可能看了“假”醫生。

建議去正規三甲醫院精通該技術的放射科醫師、兒科醫師或內分泌科醫師門診就診，對骨齡進行權威專業解讀。

3、彈鋼琴會不會影響骨齡

拍攝左手腕掌指正位X線片（即骨齡片），是臨床醫生判斷骨齡的主要方法，主要觀察腕骨和指骨。

有家長就擔心：彈琴會不會影響骨齡？

彈琴時以指骨運動增多為主，不是骨齡評價重點關注的腕骨及脛、橈骨；而且彈琴不屬於壓迫性負重，對骺板的影響幾乎可以忽略。

如果手指運動增加會促進骨齡增長，那麼跑步多了，腿部運動多了，骨骺不就早閉合？成年身高不就更低了嗎？這樣的推斷顯然不合理。

所以，彈琴不會影響骨齡！

4、骨齡落後是不是就高枕無憂？

骨齡提前，可導致成人終身高不足；那骨齡落後的是不是就能高枕無憂，為自己“更大的長高空間”暗自歡喜呢？

顯然不是。若骨齡與日曆年齡相差2歲以上，需高度警惕潛在的內分泌或遺傳性疾病可能，如生長激素缺乏或分泌過多、甲狀腺功能異常、性早熟或性發育遲緩、染色體畸形、全身性疾病等。

總結：

骨齡是反映兒童身高潛能的重要視窗。

但要注意的是，由於影響身高的因素眾多，如

遺傳背景、營養狀態、疾病、睡眠、運動等因素

，個體差異很大，骨齡預言家只能反映終身高趨勢，並不代表實際終身高。