腎病到底要多喝水還是少喝水？

總的原則是“以需為入”和“量出為入”，主要根據身體需要和尿量的多少來決定飲水量。

身體缺水（脫水）的時候多喝水；身體水多（水腫）的時候少喝水。正常情況下，每天水的攝入量為尿量+ 500ml。 如果喝了很多湯或稀粥，就少喝點水。

腎臟病的患者，根據全身情況、不同的腎病型別、腎功能狀態和心功能狀態，飲水量不一樣。

1.對於因喝水少、發熱、出汗多、腹瀉等原因導致尿少、尿黃(濃茶樣)、尿比重高、尿鈉高、尿滲透壓高、血壓低、心率快等血容量不足的患者，需要多喝水，並適當補充鈉，力求保持每天尿量在1800ml左右。

2.如果是熱射病、擠壓綜合徵、橫紋肌溶解、多發性骨髓瘤管型腎病、碘造影后

，需要積極水化的患者，宜快速大量飲水或補液，並適當補充鈉，

力求每天尿量達到2500ml

，以促進肌紅蛋白、輕鏈和造影劑快速排出體外。

3.對於尿路感染、尿路小結石、高尿酸血癥、用磺胺類藥物以後、輕中度腎功能不全合併氨質血癥且沒有水腫的患者，適當多喝水，

保持每天尿量在2500ml左右

，以促進尿路細菌、小結石、尿酸結晶、藥物結晶、含氮物質的排洩，維持腎功能在穩定的水平。

4.對於普通血尿、蛋

白尿和腎功能正常的腎病患者，按正常人對待。

每天水的入量為2000ml左右，保持每天尿量在1800ml左右。

5.對於大量蛋白尿、下肢甚至全身水腫、 腹水、胸水的腎病綜合徵患者(包括微小病變、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、糖尿病腎病、腎臟澱粉樣變等)，儘量少吃鹽 (氯化鈉)

，

適當少喝水

。

必要時還需要用利尿藥來利尿、消腫。入水量要少於排出量，力求每天減輕體重0.25kg (斷)左右，直到消腫為止。

6.對於急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭晚期尿量減少、無尿的透析患者，以及肝硬化大量腹水、充血性心衰竭、憋氣及夜間不能平臥的患者，

要嚴格 ” 量出為入”

，

限制鹽和水的攝入，藥物利尿治療效果不好的及時採用血液淨化治療並積極治療原發病。

總的來說，水對於人體和腎臟都很重要，喝水少會影響代謝廢物的排洩，脫水會加重腎臟損害。每天喝足夠的水，保持正常的尿量非常重要。如果有水腫、心力衰竭，就適當少喝水。

患上腎病之後比較常見的症狀是水腫、高血壓、蛋白尿等等，如果尿量正常，並沒有出現無尿少尿和腎功能衰竭的現象，需要在平時的生活當中多吃一些新鮮的水果和蔬菜，可以根據個人的需求和醫生的建議選擇合適的飲水量，能維持身體健康。

我是湖北省中醫院腎病科郭主任，關注我，獲得更多腎臟健康知識，如果有什麼健康問題，可以找我諮詢。