耳道都閉鎖了，還能戴助聽器？

近日，看到群友們在討論：耳道都閉鎖了，咋戴助聽器啊，戴不上啊……小編掐指一算，是時候給大家科普關於小耳畸形的相關知識了。先說答案：耳道閉鎖也可以戴助聽器，並且選擇還挺多，不信一起來看。

小耳畸形和耳道閉鎖

先天性小耳畸形

是不明原因引起的胚胎時期第一、二鰓弓及第一鰓溝發育異常而導致的外耳、中耳畸形，內耳往往不受累。在我國的發病率為 5。18／萬胎，其中雙耳發病佔到 10%

［1］

。根據畸形程度，分為四型，如下圖：

先天性耳道閉鎖

是指耳道和中耳結構缺失或發育不全，其

畸形程度從狹窄到完全閉鎖不等

，常與小耳畸形合併發生。通常為單側，極少數情況下，它可能會出現在雙側或伴有其他綜合徵表現。當然也有後天獲得性耳道閉鎖的情況，常見於外耳外傷後，如車禍事故、燒傷、槍傷等。

治療

先天性小耳畸形或耳道閉鎖的治療主要包括兩個方面的內容，一個是外耳廓再造，另一個是聽功能重建。

1.外耳廓再造

耳廓再造是一個困難、複雜的手術。一種是使用患者自己的

肋軟骨

雕刻耳支架，另一種是

MEDPOR 技術

，使用生物相容性聚乙烯植入物來建立框架。耳廓再造手術的方式和時機應由專業的醫生做全面評估後決定。

2.聽力重建

小耳畸形、外耳道狹窄或閉鎖與中耳畸形，多表現為

傳導性耳聾

。雙側患者聽力差，影響日常交流和學習；單側畸形者日常交流影響相對小，但來自患側的聲源定位能力差、聲音的平衡感和立體感受影響。

目前對於先天性小耳畸形和耳道閉鎖的聽力重建方法，主要有傳統的外耳道成形術、鼓室成形術、聽骨鏈重建等，另外一種常用的方法是佩戴或植入人工助聽裝置。

助聽裝置的選擇

1.外耳道狹窄

外耳道狹窄者，可根據耳廓情況選擇氣導助聽器。驗配中，若耳廓可以放置耳背機，可選擇BTE；若無耳廓或耳廓無法承受耳背機，可根據聽損情況選擇定製機（驗配師可根據功率、耳道粗細程度綜合判斷）。

2.外耳道完全閉鎖

無耳道，氣導助聽器無法使用。此時可考慮骨導助聽裝置。

骨導助聽裝置

骨導助聽裝置是透過

骨傳導

方式改善聽力效果的一種助聽裝置，其工作原理是：聲音處理器透過麥克風接收聲音，聲音引起的振動透過顱骨和頜骨傳送到內耳，使內耳的淋巴液推動毛細胞，毛細胞再將這種運動轉變成電脈衝，透過聽覺神經傳到聽覺中樞，產生聽覺。

骨導助聽裝置分為植入式和非植入式。植入式骨導助聽器有

骨錨式Baha、骨橋BoneBridge

。非植入式骨導助聽器有

貼上式

、

軟帶式（髮帶式）、髮夾式

和

眼鏡式

。軟帶式（髮帶式）適合嬰幼兒、女性患者；髮夾式適合女性患者，但對嬰幼兒可能會對顱骨產生壓力；眼鏡式適合學齡兒童以上所有患者，尤其有佩戴眼鏡者，助聽和眼鏡問題同時解決，不影響外觀

［2］

。除此之外還有

牙骨導

助聽器。

回到最初的問題：耳道都閉鎖，咋戴助聽器？這個問題一是得看閉鎖程度，二是要知道助聽器有氣導、骨導兩種型別。如果沒有完全閉鎖，只是耳道狹窄，仍然可選氣導助聽器；如果完全閉鎖，則還有骨導助聽器可以解決問題。您弄清楚了嗎？

參考文獻：

［1］ 江晨豔，劉政，康雪然等。骨橋在先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖中的應用［J］。中華耳科學雜誌， 2019，17（4）。

［2］ 鄒藝輝，王青森， 湯麗川。骨導助聽器在先天性中外耳畸形患者的應用［J］。中華耳科學雜誌， 2018，16（1）。

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