血脂高到多少需要吃藥？醫生的4個建議，讓你明白何時用藥降血脂

很多朋友知道，他汀能夠降血脂，有了高血脂的問題，可以選擇服用他汀類藥物來降血脂，但到底高到什麼程度才開始用藥呢？其實，對於是否需要服用他汀類藥物，血脂指標的高低，並非是唯一的判定標準，是否需要服用他汀類藥物，應該綜合多方面的心血管疾病風險，進行充分的評估後才能確定。

我們為什麼要控制血脂？這是因為血脂升高，會刺激血管壁的炎性反應，導致動脈硬化的加速，還會導致血液的粘稠度增加，導致血液流速的變慢，同時還會導致脂質在血管壁上的沉積，形成血管的粥樣硬化性斑塊，這些問題，都是心血管疾病發生的重要風險，因此控制好血脂，就是為了減少心腦血管疾病的風險因素。

心血管疾病的風險因素，可不僅僅是血脂這一個指標，高血壓、糖尿病、年齡、吸菸、肥胖、家族遺傳因素、慢性腎病等多個方面，都是心血管疾病的重要風險因素，因此，通常需要綜合上述因素，綜合判斷心血管疾病的風險高低，有的時候，血脂即使不超標，同樣可能是心血管疾病的高危風險者，有些情況下，血脂雖然輕度超標，但沒有其他風險因素，也可能判斷為心血管疾病的中低危風險者，要不要服用他汀類藥物來干預控制，應當經過臨床醫生的綜合評估判斷，而不是單單靠血脂指標來判斷。

在血脂指標對於心腦血管疾病的影響上來看，一般低密度脂蛋白膽固醇是最重要的血脂指標，他汀類藥物降血脂，其主要作用是透過抑制肝臟對於膽固醇的合成，從而達到降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇的作用，對於甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇，他汀類藥物也有一定的調節作用，但並不強。對於何時需要啟動服用他汀類藥物治療，給大家以下幾點建議——

1。 低密度脂蛋白膽固醇超過3。4，但未超過4。9，但沒有其他心血管疾病風險，屬於心血管風險的中低危情況，可以先啟動生活調理，而不必立即服用他汀類藥物控制血脂，如果透過生活調理，血脂仍然沒有控制到3。4以下，可以考慮服用他汀類藥物。

2。 低密度脂蛋白膽固醇超過4。9，或總膽固醇超過7。2，不管有沒有其他心腦血管疾病風險因素，在啟動生活調理的同時，建議同時啟動他汀治療，心血管風險中低危低密度脂蛋白膽固醇控制到3。4以下，高危患者應該控制到2。6以下。

3。 綜合判斷心血管疾病發病風險在未來十年內超過10%機率的情況，屬於心血管疾病的高危風險，如果低密度脂蛋白超過2。6，生活調理干預又無法有效的將其降到這個值以下的情況，應當考慮給予他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2。6以下，減少心血管疾病風險。

4。 已有心血管疾病的患者，是心血管疾病的極高危患者，這種情況低密度脂蛋白膽固醇的達標值更低，應該控制在1。8以下，如果達不到這個指標，應該在生活調理的同時，立即啟動他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制到1。8以下或降低至少50%以上，是減少心血管疾病風險的重要方面。

服用他汀類藥物控制血脂，除了要注意控制血脂的達標目標在不同患者身上會有所不同，還有2點需要注意，一方面是血脂降下來了，如果身體耐受，不要輕易停服藥物，多數情況是，停藥後血脂又會進一步升高，除非能保證停藥後血脂能夠保證達標，一般不推薦停服藥物；另一方面注意服用他汀類藥物的副作用，如果出現轉氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應，應當及時的根據情況調整劑量或停藥，對於降低劑量服用後，身體耐受但血脂不達標的情況，可以考慮加服依折麥布等其他降脂藥物，來聯合控制血脂。