3個體檢指標異常疑似胃癌，出現症狀或已是晚期！胃鏡該做就做

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早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人擔憂的是：

癌症早期幾乎沒有症狀，必須定期體檢，出現症狀再就診可能已經是中晚期。

現在網路發達，資訊傳播很快，大家對胃癌早期體檢的意識也有增強，但問題是五花八門的體檢專案那麼多，哪些該做，哪些不該做？今天小玲藥師參考《

中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海）》，給大家整理出來，希望能對你們有幫助。

胃癌篩查目標人群

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查物件人群：

① 胃癌高發地區人群；

② 幽門螺桿菌感染者；

③ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④ 胃癌患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；

⑤ 存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃製食物、吸菸、重度飲酒等）。

胃癌篩查專案

確定胃癌篩查目標人群后，有兩種篩查專案選擇：

1.常規電子胃鏡（價格200~300元）或者磁控膠囊胃鏡

早期胃癌的早期病變表淺，較少引起典型臨床症狀，即使有症狀，也很容易被當做普通的消化不良進行治療；如果不進行胃鏡檢查聯合病理活檢，幾乎發現不了。

有資料顯示，在我國，受工作壓力、經濟壓力等因素影響，體檢早癌發現多是50多歲，而門診病胃癌檢出卻是從30歲（佔比27%）開始，青年人胃癌診斷困難，誤診率高，惡性程度也很高，且預後較差，所以青年人也應多關注胃癌篩查。

2.血清學篩查

根據我國新型胃癌篩查評分系統，

在胃癌風險人群中，年齡、性別、Hp抗體（幽門螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是與胃癌發生最相關的5個因素。

如果不想剛開始就做胃鏡，可以先做

Hp抗體（幽門螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）檢測，然後按照

新型胃癌篩查評分系統進行評分。

① 血清胃蛋白酶原（PG）檢測

當胃黏膜發生萎縮時，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。

② 血清胃泌素 17（G-17）檢測

血清胃泌素 17（G-17）是反應胃竇內分泌功能的敏感指標之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取決於胃內酸度以及胃竇G細胞數量。

有研究指出，

當血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌發生風險。

③幽門螺桿菌感染監測（Hp感染）

早在1994年，幽門螺桿菌就被WHO的國際癌症研究機構列為人類胃癌第Ⅰ類致癌物。

目前認為，胃癌的發生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果，在胃癌篩查中，幽門螺桿菌感染是必要的篩查方法之一。

醫療概念：胃癌

新型胃癌篩查評分系統

根據血清學監測結果，按照新型胃癌篩查評分系統進行評分，見下圖：

根據評分結果，分為胃癌高危人群、中危人群、低危人群：

胃癌高危人群（17~23分）：強烈建議每年進行胃鏡檢查

胃癌中危人群（12~16分）：建議每2年進行胃鏡檢查

胃癌低危人群（0~11分）：建議每3年進行胃鏡檢查

然後根據胃鏡檢查結果，結合病理檢查結果進行相應治療。

詳細的胃癌篩查流程見下圖：

結語

目前在我國發現的胃癌約90%屬於進展期，而進展期胃癌即使接受了外科手術，5年生存率仍然低於30%，而早期胃癌治療後，5年生存率可超過90%，甚至還可以達到治癒效果。

所以早期胃癌篩查方法需要普及。

我是小玲藥師，如果你有想知道的科普知識，可以在評論區下留言。

本文版權歸小玲藥師@小玲藥師 抄襲必究

參考文獻：

［1］杜奕奇，蔡全才，廖專，方軍，朱春平。中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海）［J］。中華健康管理學雜誌，2018，01：8-14。

［2］王桂卿，張琦慧，娜仁滿都拉。新型胃癌篩查評分系統在基層體檢中心應用的臨床研究［J］。呼倫貝爾學院學報，2020，01：90-93。

［3］管鑫。胃鏡在健康體檢人群胃早癌及癌前疾病篩查的臨床意義［D］。青島大學，2018。