頭暈走路喘，抽血查出貧血，做了胃鏡才發現根本病因！| 健康科普

作者 ： 蘇州市立醫院 閔寒

如需轉載，請聯絡微信：hasejimmy

總有些病人的故事讓醫生記憶猶新

總有些深刻的教訓讓醫生想告訴你

我就把一些難忘的事

說給你們聽~~~

奇怪的頭暈

1

老鄭在老家忽然感覺到頭暈不舒服，走走路都會喘，不知道得了什麼病。去當地醫院查了個血常規，居然是重度貧血！

那為什麼會有貧血呢？當地醫院給他做了個胃鏡：

十二指腸球部潰瘍

。但是潰瘍已經沒有出血了，難道還有問題？

上月老鄭的女兒把他從老家帶到我的門診。

我翻看她手機裡面的資料時候，忽然看到了我的公眾號內容截圖，原來是粉絲啊，頓時有種莫名的感動。

看了資料告訴她，

可能性有2個

：

1）就是十二指腸潰瘍出血引起的，但可能平時就一直出血老鄭沒有注意；

2）不是這個病引起的，還有腸道的、血液系統等等疾病。

聽了我的話，她同意把老鄭安排下來住院，住院後進行了系統的檢查，發現就是潰瘍，其他都是正常，貧血也只是個缺鐵性貧血，因為一些客觀原因腸鏡沒有做，用了點藥他明顯頭暈好多了，走路也不喘了。

2

出院後2周，老鄭和他女兒又來了我的門診，我有點奇怪，怎麼了？難道又有什麼不舒服了嗎？

女兒告訴我，老鄭準備回老家，因為這次腸鏡沒有做，還是

擔心會不會有其他問題

。

為了打消他的顧慮，我給他複查了個血常規，

貧血從重度變成了輕度

。這時候，我告訴他：

1）如果是腸道出血，一般不可能是黑色大便；

2）如果是其他地方出血或者其他原因出血，怎麼可能吃了胃藥、補了鐵就指標上去了呢？

聽完這些話，老鄭明白了，再也不擔心了，一家人開心極了。我告訴他們，基本就是這個潰瘍惹的禍，良性的病，好好吃藥就可以了。

看到這裡，今天的科普知識點就來了：

什麼是貧血？怎麼判斷是不是胃出血？

什麼是貧血

主要看血常規裡面的

血紅蛋白

這個指標，在非高原地區，如果男的＜

120

g/L，女的（不懷孕）＜

110

g/L，孕婦＜

100

g/L，那麼就叫做

貧血。

貧血，通俗點講就是

紅細胞變少了

因為失血導致的貧血才會血壓低，所以

貧血和血壓低不是一個事

；

貧血可能會有頭暈頭痛，但輕度貧血可能沒有不舒服，而很多其他疾病也會引起我們頭暈頭痛，所以

貧血和頭暈不是一個事

，但需要考慮貧血。

那麼怎麼才能知道是不是貧血呢？

1）面色、口唇、瞼結膜蒼白，指甲床按壓後充盈減慢（發白）

2）抽血查血常規看血紅蛋白低不低（對照上面的指標）

所以頭暈找不到原因的時候需要考慮有沒有貧血，抽個血常規就知道是不是了。

那為什麼會貧血呢？

怎麼才能知道是不是因為胃出血引起來的呢？

貧血的原因

貧血的原因有很多種：

產生的少了

（再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵、葉酸或維生素B12缺乏、缺鐵性貧血等）

破壞的多了

（溶血性貧血）

失血性貧血

（腫瘤、結核、痔瘡、消化道出血等）

所以，胃出血引起來的貧血，只是很小的一部分

那怎麼判斷是不是胃出血呢？

怎麼去判斷

1）如果已經確定了有貧血，這時候需要做的是看看大便的顏色；

2）如果大便顏色是黑色/紅色的，查個糞常規+隱血，看看有沒有血；

3）如果大便顏色是正常的，也要查個糞常規+隱血，因為出血量很少，小於5ml的時候顏色沒有變化；

4）如果確定是出血，先看看有沒有牙齒、鼻子出血，有沒有吃過動物血，如果都沒有，需要做個胃鏡或者腸鏡檢查；

5）如果胃鏡、腸鏡也是正常，需要做個腹部CT或者膠囊內鏡檢查，排除小腸出血的可能性。

更重要的一點是，如果是出血引起來的出血，一般是“

小細胞

”的貧血。

如果是消化道出血，那麼繼續消化科治療；

如果以上都沒有，那就要考慮不是消化道出血引起來的，要先去

血液科

看看，因為很多血液病也會引起貧血，而這些和出血無關。

看到這裡，大家對於貧血瞭解了嗎？

以後遇到這種情況千萬不要再走彎路了。

需要記住

頭暈不一定是貧血，但貧血可能引起頭暈；

抽血做血常規檢查，就知道有沒有貧血了；

胃出血會引起貧血，如果少可能沒不舒服；

大便隱血、胃腸鏡檢查一般可以明確診斷；

如果查出來沒有問題，要去血液科看一看。