孩子走路“內八字”，需要糾正嗎？

3歲半的瑤瑤，因為走路“內八字”，家長每天都要不斷提醒“腳尖向外走”，但效果甚微，瑤瑤也經常為此不開心。家長非常焦慮，帶瑤瑤輾轉多家醫院就診，均未得到有效解決。後經朋友推薦，來到南京市婦幼保健院兒童保健科就診，在醫生的建議下，進行了步態分析，結果顯示瑤瑤存在明顯足內旋（內八字）步態，且下肢內旋肌肉發育過度緊張，伴外旋活動受限、內旋活動度過大。透過1-2個月的綜合康復干預後，瑤瑤“內八字”步態明顯改善，家長也不再焦慮了，親子關係更加融洽。

記者瞭解到，兒童“內八字”步態並不少見，但不是所有的“內八字”步態都需要醫學干預。“內八字”步態，主要表現是走路時足尖向內旋轉，這種步態使家長產生了一定的困擾，除了擔心走路“內八”不美觀，也更擔心日後會持續和加重。如何科學地評估並分析形成原因，以便後續採取有效措施，是促進兒童步態改善的關鍵。

什麼是“內八字”步態？

“內八字”步態，醫學上稱為足內旋步態，是兒童行走時足縱軸向內旋轉。足行進角（FPA）測量可確定是否存在足內旋，其均數為10°（-5°~20°）。

“內八字”步態的原因是什麼，又有哪些危害呢？

“內八字”步態形成原因較為複雜，主要有蹠內收、脛骨內旋和股骨過度前傾三種情況。兒童“內八字”除了不美觀，還可能導致骨盆傾斜、加重腿部骨骼畸形（“X”或“O”型腿），嚴重的可引起脊柱側凸、膝關節疼痛。

嬰兒常見原因主要是蹠內收、脛骨內旋，多由胎兒宮內姿勢所致。學步幼兒（1-2歲）主要與脛骨內旋有關，原因與胎兒期宮內姿勢、俯臥位的睡姿及跪坐姿有關，生理性脛骨內旋隨年齡增長在4歲左右自行矯正［3］。學齡前（3-6歲）兒童則多因股骨過度前傾（股骨內旋）所致。80%以上的股骨過度前傾或股骨內旋，兒童可自行矯正，但應定期（6-12個月）測定髖關節旋轉弧度。而由於髖內外旋肌群緊張度明顯不對稱，表現內旋過度和/或外旋受限的“內八字”步態，則需要進一步干預。

其他原因也可見於髖關節發育不良、下肢內收肌群及屈曲肌群張力增高、骨盆過度前傾等。

如何早發現，早干預？

部分家長對兒童“內八字”步態存在誤判，產生過度焦慮，從而採取了不正確的矯正方法，這常常會使情況變得更嚴重。其實，大部分由於骨骼發育導致的“內八字”步態可自行矯正，家長不必過於擔心。如發現孩子有以下情況，建議到醫院進一步就診：

存在明顯腿型異常（如“X”或“O”型腿）且走路足尖持續向內；

走路足尖向內程度較明顯，甚至有摔跤風險；

走路兩側明顯不對稱，有一側足尖持續向內；

站立或步行存在明顯蹠內收，仰臥下肢伸直位足尖明顯向內旋轉。

通訊員 芮洪新 楊晶

揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖