為什麼高血壓患者也會出現低血壓？

體位和呼吸改變後,血壓有何變化?為什麼?

在生活中，一些高血壓患者會發現，在某些情況下，自己的血壓會偏低，甚至出現低血壓的情況，這是代表患者的血壓成功地降下來了嗎？為什麼高血壓患者也會出現低血壓的情況呢？

實際上，對一些老年病人來說，血壓降得過低是一個危險的訊號，較低的血壓可能會導致心臟、腎、腦等重要器官缺乏血液供應，容易導致危險發生。

我們來看一個案例：

一位73歲的老人，自從5年前確診為高血壓後，就一直遵醫囑堅持服藥，但前段時間因為飲食不慎出現了上吐下瀉的症狀，以為是高血壓復發，於是在沒有向醫生諮詢的前提下，就自行加大了服藥的量，晚上起夜時在廁所頭暈跌倒，幸好家人及時將老人送往醫院搶救，才轉危為安。後來經過醫生的診斷，確診為低血壓。

這就是因為老年高血壓患者血管的調節功能較差，當由於各種原因導致血壓降得過低時，身體很難適應血壓突然下降的變化，引發一系列的危險。

有患者就會問了：

如果我的血壓降到正常了，繼續吃藥的話，會不會降得過低引起低血壓？

為什麼冬天血壓控制得正常，夏天就低血壓了呢？

下面我們就一起來看看高血壓患者出現低血壓的原因和處理方法吧。

哪些情況下高血壓患者會出現血壓過低？

01

體位突然變動引起的體位性低血壓

有臨床研究發現，人在平臥時的基礎收縮壓越高，其站起後收縮壓下降的幅度就越大。很多患有高血壓的老人，會因為久坐、久臥後，起身太快，在體位突然變動時，引發頭暈目眩的現象。這是因為身體姿勢的突然改變，造成血壓突然降低，影響大腦供血導致的。

當人在躺著或坐著的狀態下突然起身，或是在長時間站立之後，就可能出現血壓下降的情況，嚴重時會因為血壓下降過快而昏倒，在這種情況下出現的低血壓就叫做體位性低血壓。

02

餐後低血壓

老年人由於餐後胃腸道血流量增加，心血管調節功能差，易引起血壓下降。可以在餐後2小時內每15分鐘測量一次血壓，出現下面情況之一就可以診斷為餐後低血壓 。

· 與餐前比較收縮壓下降>20 mmHg；

· 或餐前收縮壓≥100 mmHg，餐後<90 mmHg；

· 或餐後血壓下降程度輕但出現心腦缺血癥狀（心絞痛､ 乏力､ 暈厥）。

高碳水化合物餐、早餐、熱餐易引起餐後低血壓，一些並存疾病也是餐後低血壓的危險因素。

餐後低血壓的避免方法包括：

· 餐前飲水350~480ml；

· 減少碳水化合物攝入，避免高碳水化合物尤其是葡萄糖的攝入；

· 少食多餐；

· 餐後坐著或躺著休息一段時間，可以避免餐後低血壓和直立性低血壓的相互作用；

· 避免餐前服用降壓藥。

03

藥物影響

藥物導致的低血壓現象也是一種常見的情況，例如當老年患者出現高血壓急症時含服短效降壓藥，可在段時間內使血壓驟降，出現低血壓。

有些人會對一些降壓藥比較敏感，服用後會出現血壓下降得非常低的情況。使用3種或3種以上降壓藥的患者，患直立性低血壓的風險會明顯增加。

一些抗精神病類藥物，如抗抑鬱藥、抗焦慮藥也會導致血壓降低，當患者把這類藥物和降壓藥合用時，會導致降壓作用疊加，也容易出現血壓降低的情況。

04

藥量過大、不合理用藥

有些患者為了儘快地降壓，可能會自行加大藥量，或增加服藥的種類，也有些患者在服藥時沒有遵照該種藥物的服用方法，將本應整粒吞服的緩釋類藥物掰開、碾碎服用。

這些情況都會導致血壓降得過快和過低，出現低血壓的症狀，部分老年高血壓患者這時會出現胸悶、心絞痛、心率加快等症狀，也會使患者原有的心腦血管疾病的病情加重。

05

季節影響

人體的血壓會隨晝夜節律、季節、環境溫度變化而波動。夏季出汗多，體內水分流失快，使血容量下降，可引起血壓下降，老年患者血壓調節能力較弱，血壓的季節變化會更明顯，容易出現體位性低血壓。

當季節變化時，建議老年人多注意自己的血壓變化。並在醫生的指導下適當調整用藥，順利地度過季節的轉變。

醫生提示，以下3類高血壓患者更可能會出現低血壓的現象。

1

比較心急的患者

心急的患者容易擅作主張，自行加量或加藥，雖然短時間內把血壓降下來了，但有可能會降得過低、過快，反而給自己的健康埋下了安全隱患。

2

對藥物敏感的患者

很多人在體檢時發現自己的血壓有點高，但並不會去看醫生，會自己買一點降壓藥來吃，但每個人的情況適合吃那種降壓藥，是需要靠醫生的診斷來決定的。隨意吃藥就可能會選到不適合自己的降壓藥，反而會弄巧成拙。

3

久坐突然站起或久站突然坐下的患者

很多人因為工作原因需要久坐或久站，以及患高血壓的老人，都要注意避免在變換身體姿勢時過快、過猛，起身太快很容易造成血壓突然降低，影響大腦供血，出現頭暈目眩的現象。

避免低血壓的3個建議

01

防止體內水分大量減少

老年高血壓患者在日常生活中要防止大量出汗，當出現急慢性腹瀉、服用利尿劑等易使體內水分大量減少的情況時，須及時補充體液，可適當地飲用淡鹽水，服用止瀉藥物等。

季節變化時要多注意血壓變化，夏季如果血壓降得過低不能耐受，就應該及時就醫，在醫生的指導下調整劑量。

02

放緩行動，防治體位性低血壓

高血壓患者在起床和起立動作時不宜過快，最好在床邊先坐一會，或起立後先站3分鐘再開始行走，站立時如果突然出現頭暈症狀，應臥床休息，症狀嚴重時應去醫院就診。

03

聽醫生的話

每位高血壓患者的個體都有差異，無論是吃哪種降壓藥，在什麼時間吃，每次吃多少，都要謹遵醫囑，按照醫生的指導進行，切莫隨意照搬別人的用藥經驗，造成不良的後果。