三類甲狀腺結節要手術

受訪專家：北京協和醫院內分泌科教授 伍學焱

本報記者 李丹妮

全國每年被確診為甲狀腺結節的患者約有4萬人，很多人得知後，十分恐慌，認為自己離甲狀腺癌不遠了，其實不然。

約95%的甲狀腺結節為良性，所以體檢報告上3級及以下的結節，不會引起身體不適，不用處理，一般半年或一年左右進行復查即可；4a級及以上的結節，惡性風險較大，患者要進行穿刺以明確良惡性，即使穿刺呈陰性，也需定期隨訪，最好每3個月複查一次。若連續複查3~4次，結節無明顯變化，則一般良性。

北京協和醫院內分泌科教授伍學焱表示，以下情況的甲狀腺結節需要考慮切除：1。直徑大於5釐米，並引起壓迫症狀，出現聲音嘶啞時；2。惡性結節，若彩超顯示結節是實質性包塊、砂礫狀微鈣化、邊界不清楚、血流豐富並伴有淋巴結轉移時，則高度懷疑為甲狀腺癌；3。影響甲狀腺功能，有些結節合併甲狀腺功能異常，如甲狀腺結節合併甲亢的患者，可採用手術切除的方法，一是讓甲狀腺功能恢復正常，二是消除結節。

有些患者是與其他甲狀腺疾病患者一起併發的甲狀腺結節，其治療方法與單發性甲狀腺結節一致，要看結節是否為惡性才考慮手術治療。但要在飲食上控制好甲狀腺功能，如橋本甲狀腺炎伴發的結節患者，需注意低碘飲食，以免加重甲狀腺濾泡細胞損傷；結節若是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，需嚴格忌碘；甲狀腺結節合併甲亢，儘量用無碘鹽，忌食高碘食品；結節合併甲減需在醫生指導下適當低碘飲食。其他甲狀腺結節患者，飲食上不用刻意忌碘。▲