老年高血壓究竟是什麼情況？這裡總會有你不知道的地方

1、年齡變化關係

對於高血壓，尤其是孤立性收縮期高血壓，即收縮壓升高而非舒張壓升高，是50歲或50歲以上人群中最常見的高血壓型別。

收縮壓 (SBP) 一般在30至84歲或以上的年齡之間持續增加。然而，舒張壓 (DBP) 隨年齡增長而變化，直到50歲才會升高，然後從60歲到84歲緩慢下降

。這會導致脈壓 （PP） 隨著年齡的增長而急劇上升。

2、生理變化

直到50歲，舒張壓的增加主要是由於小血管的外周血管阻力增加（心率增快也導致的舒張壓增高）。大動脈僵硬度和外周血管阻力都有助於收縮壓的增加，而舒張壓會隨著外周血管阻力的增加而增加，但隨著大動脈僵硬度的增加而減少。儘管外周血管阻力可能引發高血壓，但正是大動脈僵硬度的加速導致50歲後收縮壓急劇上升 。

3、高血壓與糖尿病

在 II 型糖尿病中，女性的高血壓比男性更常見。與同齡男性相比，年輕女性的動脈僵硬程度較低。並且女性收縮壓與年齡相關的升高幅度更大，

降低血壓可減少糖尿病患者的主要心血管事件，建議舒張壓降低至90mmHg以下的水平

。但更年期後動脈僵硬度增加，這就是為何老年婦女腦血管和心血管事件相對較多的原因。

4、飲食

血壓部分是由於飲食改變、運動減少和壓力增加所致，高鹽飲食可能會引起血管平滑肌細胞的變化，導致大動脈壁中的膠原蛋白積聚，從而增加動脈僵硬度。低鹽飲食可以使動脈順應性降低，血容量減少導致血壓下降幅度更大，減少靶器官損傷 。

5、血壓下降與某些疾病

有些人的血壓隨著年齡的增長而下降。這主要是由於諸如阿爾茨海默氏症和其他形式的痴呆症、癌症或心肌梗塞後可能發生的心室功能受損等疾病所致

6、老年特殊高血壓(1)體位性低血壓

是指在站立3分鐘內收縮壓下降至少20毫米汞柱或舒張壓下降至少10毫米汞柱，，這是導致老年人跌倒和骨折的發生率增加。65-74 歲人群的患病率為 17%，85歲以上人群為26%。

部分藥物也可以引起體位性低血壓的發生，例如利血平、哌唑嗪、酚妥拉明、甲基多巴、硝普鈉和硝酸甘油率等，

發生率約為5%–33% 。

(2)餐後低血壓

這也是健康人和患有高血壓的老年人暈厥和跌倒的常見原因，在飯後1-2小時，收縮壓和舒張壓均下降，約70%的患者出現血壓下降，約24%的患者收縮壓下降超過16毫米汞柱，舒張壓下降超過12毫米汞柱。

(3)血壓變異性

它與年齡增長呈正相關，也隨血壓升高而增加，損傷靶器官。主要是早晨血壓升高和夜間血壓下降，血壓變異性尤其是夜間變異性，是卒中的預測因素。夜間收縮壓變化每增加 5 mmHg，卒中風險增加 80% 。

（4）白大衣高血壓

白大衣高血壓（醫務人員的白大衣）又稱非持續性高血壓，是老年人常見的現象。

要注意相關研究顯示白大衣高血壓患者的降壓治療沒有益處。

6、藥物

舒張壓增高：首選**地平和**洛爾

收縮壓增高：首選**地平、**普利和**沙坦

鹽敏感性高血壓：首選利尿劑

合併糖尿病腎病：首選**普利和**沙坦

合併心力衰竭 ：首選利尿劑、**洛爾和**沙坦。#孝心宣傳月#