女子遭遇車禍重傷險成植物人 經過專家精心救治三個月後她能說會笑

在醫學上，有一個格拉斯哥昏迷指數，它又被稱為“GCS評分”。醫生常常運用這個指標來評估病人的昏迷程度。GCS得分值越高，提示患者意識狀態越好， 8分以下為昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指數分值越低，3分以下則提示腦死亡或預後極差。

近日，上海藍十字腦科醫院緊急收治了一位GCS評分為7分的重傷昏迷患者。經過歷時3個多月的精心治療，患者被成功促醒，有望逐漸恢復基本生活自理能力。

為兒子攢結婚錢 凌晨販菜遇車禍

“520”，對於不少人來說是個溫情又美好的日子，但對於文女士（化名）一家來說，2018年5月20日，卻遭遇到了有生以來最大的變故。

當天凌晨2點，像往常一樣，文女士的丈夫開著三輪車，帶著她一起去菜市場賣菜。對於農民來說，這樣的作息已經習以為常了，為了能賣個好價錢，可謂披星戴月風雨無阻。

然而，由於過度勞累，加上公路光線昏暗，瞌睡連連的丈夫漸漸把持不住手中的方向盤，疾馳中的三輪車一下子撞上了護欄，坐在副駕駛位置的文女士重重撞在護欄上倒地後，又被側翻的三輪車碾壓，當即失去意識。

▲遭遇車禍的患者全身多處嚴重骨折

“孩子到了結婚的年紀，這些年種菜買菜的錢，能省下來的都省下來，為了給他結婚用，現在卻……”回憶起這起可怕的車禍，文女士的丈夫至今仍深深自責，幾度哽咽。

先接骨還是先促醒？我院專家拍板定乾坤

車禍發生後，文女士第一時間被送往當地醫院搶救，由於缺乏必要的醫療條件，尚未脫離生命危險的患者必須前往更高級別的醫院進行治療。

這時，文女士的親戚想到了上海藍十字腦科醫院神經外科專家潘仁龍，曾經作為患者，潘仁龍醫生卓有成效的治療方案，得到了他的認可，兩人由此還成了朋友。

當了解文女士的情況後，潘仁龍第一時間向上海120跨省急救大隊申請配備有流動ICU功能的救護車，前往當地將打了強心針的患者轉運至藍十字腦科醫院。

“腦挫傷、蛛網膜下出血、全身多處骨折、失血性休克……”當遍體鱗傷的文女士一被抬下救護車，就被緊急轉入醫院8樓重症病房。

“經過格拉斯哥昏迷評分法(GCS)評估，患者得分為7分，屬重度昏迷。

”潘仁龍醫生介紹，情況危急，他立即為患者進行氣管切開手術，排除堵塞的汙物，用呼吸機等裝置維持住患者的呼吸心跳。當天給患者輸血1200ml後，使其血壓逐步穩定下來。

▲剛到醫院的患者尚未脫離危險，幾乎沒有意識

穩住後，如何選擇最優治療方案成為頭等大事。潘仁龍邀請滬上知名三甲醫院專家前來會診後，形成了兩套治療方案——一是“先促醒，後接骨”，二是“先接骨，再促醒”。當時，外院專家傾向於第一種方案，認為先確認患者有機會從昏迷中甦醒，而非成為植物人，其他治療才有意義。

而潘仁龍則認為，患者骨折情況嚴重，且左側肩胛粉碎性骨折出現大出血，不進行骨科手術治療恐危及生命。最終，大家達成共識，採用了第二套治療方案。

“三管齊下” 重度昏迷中奇蹟甦醒

完成了骨科手術治療後，患者文女士再次躺在了藍十字腦科醫院的神經外科病區病床上。此時的她，雖已遠離生命危險，卻仍然有很大的機率“醒不過來”。

北京晨報此前曾報道，臺灣女藝人許瑋倫因遭遇重大車禍，腦部遭重創陷入昏迷，最終因傷重不幸離世。當時搶救時其昏迷指數只有3，即使存活也極有可能成為植物人。報道援引的研究資料顯示，因車禍頭部外傷的患者，若GCS評分為3或4分，統計有85%的機率會死亡或成為植物人；但若超過11分，有85%的機會可以部份或全部恢復；其餘介於中間分數的恢復機率，隨著分數愈低而遞減。

▲經過全力救治，昏迷數月的患者已能對外刺激做出反應

有一分的希望，就要用一百分的努力去救治！針對患者的實際情況，潘仁龍制訂了“高壓氧+腦幹藥物促醒+正中神經刺激促醒療法”。經過兩個月的不懈努力，到7月中旬，文女士面對親友的呼喚，第一次有了反應，並能發出聲音。

“一開始就像剛出生的小孩，各種動作像完全沒有意識一樣，但每天每週都有明顯進步。”當文女士能回頭看著丈夫，並設法去握住他的手時，這位身材魁梧的農家漢子眼眶溼潤了。潘仁龍醫生則表示，患者恢復情況良好，但由於腦部外傷較重，且長時間失血休克，仍需較長時間康復。假以時日，還是有望恢復基本生活自理能力的。

▲截至發稿時，文女士已能靠輪椅出行，並微笑示意