惡性淋巴瘤的輔助檢查有哪些？

1、X線檢查

胸正側位片可瞭解有否肺部受侵、肺門淋巴結腫大、縱隔增寬、心包胸腔積液等情況。對骨骼侵犯者，X線多表現為溶骨性、成骨性或成骨和溶骨混合性病變。

2、超聲檢查

主要用於瞭解頸部病變及腹部病變，如頸部淋巴結腫大情況、甲狀腺受累情況以及腹部淋巴結、肝、脾、胰、子宮、附件等部位病變。

3、CT檢查

一般以1。5cm作為淋巴結增大與否的界限，如有許多較小的淋巴結密集也應考慮為異常。

4、MRI檢查

主要用於腦、脊髓的病變及隱匿的骨髓侵犯檢查。

5、67Ga掃描

對治療後縱隔及腹部的殘留病變的檢查，正確率高達95%。對臨床治療及預後的評價作用很大。

6、骨掃描（ECT）

主要了解全身有否骨病變，對成骨性、溶骨性及混合性病變均較X光片敏感，可明確定位。

7、淋巴結造影

用於瞭解盆腔及主動脈旁淋巴結是否被侵犯，並可用於臨床分期，判斷放、化療的療效及發現疾病的復發。同時還有助於鑑別淋巴結腫大系腫瘤或良性反應增生。其診斷正確率達72%～92%。

8、內腔鏡檢查

是對食道、胃腸、肺門、縱隔、膀胱等原發或浸潤性淋巴瘤患者進行活檢病理確診的重要手段。

9、骨髓檢查

何傑金病很少累及骨髓，而非何傑金病則易見到骨髓受累。骨髓活檢對臨床分期及治療均有意義。

10、實驗室檢查

（1）血常規：在骨髓受累的患者中，1/3～1/4有血象異常，除部分可見到瘤細胞外，還可有貧血、白細胞減少、血小板減少等。當血小板、白細胞減少或血紅蛋白同時下降時，應高度懷疑有骨髓受累。

（2）血沉加快，轉肽酶（γ-GT）升高，可作為參考。漿細胞瘤及某些B細胞淋巴瘤可有單克隆性Ig出現。

（3）血清鹼性磷酸酶（ALP）升高常提示有骨髓侵犯。而肝臟、骨髓受累時，常可見到γ-GT及ALP升高。

（4）乳酸脫氫酶（LDH）水平升高提示腫瘤負荷增大，預後差。β2微球蛋白增高在低度惡性淋巴瘤患者中提示覆發。

（5）骨髓象：大多為非特異性，對診斷意義不大，骨髓受累時也很少能經骨髓象檢出。但骨髓活檢可提高陽性率。

（6）細胞免疫檢查：E-玫瑰花環、淋巴細胞轉化率、分裂率呈低下狀態，結核菌素皮試驗陰性。

11、細胞學及組織學檢查

表淺淋巴結可手術切除、針吸活檢。疑有骨髓、肝、脾等侵犯者，可行穿刺活檢，也可從痰、胸水、腹水中找惡性淋巴瘤細胞，但一般情況下，痰、胸、腹水只能檢到惡性腫瘤細胞，難以分型。