血壓中的低壓高，要吃什麼藥？先去找原因，不必急於吃藥

舒張壓高於90怎麼降下來

最近幾位朋友都在問華子，血壓中的低壓高怎麼辦？他們的高壓都很正常，但是低壓總是在90mmHg多，怎麼也降不下去。華子說，這種情況很常見，尤其是中青年高血壓患者，通常都會呈現出高壓正常，低壓升高，脈壓（即高壓與低壓之間的差）縮小的特徵。

這種情況，說明中青年人的大動脈彈性正常，但是外周小動脈阻力增加。華子告訴朋友彆著急，先試著尋找原因，如果可以消除造成外周動脈阻力增加的原因，就不必吃降壓藥了。

一、大動脈對藥物更敏感

人體血壓分為高壓與低壓，高壓是心臟收縮泵血的時候，血液對大動脈壁產生的壓力，此時大動脈擴張容納血液。而低壓，是在心臟舒張的時候，大動脈依靠自身的彈性回縮，此時動脈壁對血液產生的壓力，推動血液流向外周小動脈。

患高血壓的人，都有這樣一個感覺，就是在吃了降壓藥之後，高壓降得很快，但低壓很難降低。這是因為

人體的大動脈對降壓藥物更為敏感，更容易擴張。而小動脈對藥物的敏感性不高，所以低壓比較難降低

。

二、想降低壓要先找原因

1、是否肥胖

：肥胖的人身上的脂肪過多，會增加供血負擔，脂肪也會壓迫外周血管，使外周小動脈的阻力增加，就會導致低壓升高。

對於肥胖的人，減輕體重就會產生不錯的降壓效果

，尤其是對低壓最為明顯。

2、不良情緒

：焦慮、緊張、恐懼的情緒，會造成

交感神經過度興奮，使人體中腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質釋放增多，刺激心率加快、動脈收縮，導致血壓上升

。但造成不良情緒的原因很多，比如來自生活、工作、情感上的壓力；熬夜過多、作息不規律、睡眠不足等原因都會引起不良情緒，所以要自己分析原因，想辦法舒緩心情。

三、如何選擇降壓藥物

大多數人的低壓升高，都是因為肥胖、不良情緒的原因，只要可以去除原因，就可以使血壓降低

。不過有些人過於肥胖，減肥困難；或是引起不良情緒的原因難以很快得到解決；也有一部分人，不存在明顯的誘因，很可能就是原發性的高血壓。對於這些人，就需要使用降壓藥物來幫助控制血壓了。

在藥物的選擇上，靜息心率是一個重要的參考條件

。如果靜息心率大於80，意味著交感神經興奮度較高，可以用對交感神經有抑制作用的洛爾類藥物，比如說美託洛爾、比索洛爾，可以減慢心率，降低血壓。如果有焦慮症，考慮使用阿普唑侖、勞拉西泮等藥物抗焦慮治療。

如果靜息心率小於80，則可以選擇“普利”，或是“沙坦”類藥物進行治療。這兩種藥物都是作用於“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統，透過阻止血管緊張素2而發揮降壓作用。

兩藥的機制相似，不可合用，選擇其一即可

。華子建議中青年人選擇“沙坦”，比如替米沙坦、厄貝沙坦等，副作用較低，耐受性也好一些。

在使用“洛爾”、“普利”或“沙坦”之後，如果在1個月內仍不能很好地控制血壓，可以考慮增加地平類降壓藥，比如硝苯地平控釋片、氨氯地平等藥物，聯合治療控制血壓。

總結一下，血壓中的低壓升高，相對於高壓來說更難控制。要先找出原因，只要能去除原因，血壓就會降低，不必急於吃藥。但是對短時期內無法控制的血壓，就需要藥物來幫助治療了。文中所說用藥，只是舉例說明，具體藥物需在醫生指導下才能使用。對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。