另類手術刀！微秒級高壓脈衝精準擊癌，胰腺癌“奈米刀”微創消融術成功實施

這是一把另類“手術刀”。今天上午，上海仁濟醫院傳出訊息，經過近兩個月精心準備，2019年12月30日下午，上海仁濟醫院腫瘤科成功進行該醫院首例區域性進展期胰腺癌“奈米刀”微創消融術，患者術後第二天就能下床活動。

治療前，在醫院的支援下，醫療團隊進行兩次術前多學科專家會診，討論圍手術期安全、術中風險防範、手術入路、治療方案等。

據介紹，“奈米刀”的原理是透過微創消融穿刺針產生高壓短脈衝電流，擊破腫瘤細胞膜，在細胞膜上形成奈米級不可逆電穿孔，最終使腫瘤凋亡併為新生健康細胞所取代。

作為一種國內最新的腫瘤微創消融新技術，其最大的優點在於其組織器官特異性消融，在消融過程中不產生熱能，產生的脈衝高壓電流只作用於探針治療範圍內的腫瘤細胞。腫瘤治療區域內的動脈、靜脈（包括門靜脈）、肝內外膽管、胰管、神經等結構因其細胞膜成分較少、富含結締組織或膠原蛋白，不被“奈米刀”消融而得以完整保留。正是由於這一“選擇性消融”的特點，在進行奈米刀治療的時候不會發生“誤傷”，適用於周圍毗鄰重要血管、肝管或胰管的胰腺、肝門部腫瘤。由於沒有熱效應的產生，保護了腫瘤周圍甚至腫瘤內部的血管、膽道及胰管等，併發症明顯減少，使胰腺或肝門部腫瘤的消融得以安全有效的開展。

“奈米刀”探針的精準插入是手術成敗的關鍵，既要將病灶完全納入電流網範圍，又要避免損傷到周圍的血管與神經。

這臺手術由麻醉科陳杰、曹強主持麻醉，放射科程傑軍協助 CT 引導，超聲科吳春華、腫瘤介入科張學彬協助實時引導穿刺以避開周圍大血管，腫瘤科王凱峰精確地將19G、直徑僅1。2毫米的穿刺針先後插入到病灶。

啟動脈衝開關，數股微秒級高壓脈衝瞬間貫穿病灶，在腫瘤細胞膜上“打”出無數個奈米級不可逆電穿孔，殺傷腫瘤細胞。

在接下來的14天內，這些腫瘤細胞將會逐漸凋亡並被新生的健康細胞所取代。整個治療過程歷時不到2個小時，手術順利，無出血。患者術後將聯合其他治療手段，加強區域性控制並防止遠處轉移。

作為一種完全嶄新的微創與腫瘤生物特性結合的治療手段，“奈米刀”主要用於區域性進展期胰腺癌和肝門部惡性腫瘤的治療，手術創傷小，恢復快，可延長患者的生存時間，提高患者的生存質量，將給患者帶來新的曙光。

作者：葉佳琪 唐聞佳

編輯：顧軍

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