十人九痔？專家教您擺脫這“難言之隱”

記者 秦聰聰

常有人說，十人九痔。在所有肛腸疾病中，發病率和知曉率最高的就是痔瘡。由於患病部位的特殊性，不少患者難以啟齒，默默承受便血、疼痛、肛門燒灼感等症狀。雖然痔瘡不會直接威脅生命，但可能嚴重影響患者生活質量。那麼，得了痔瘡應該如何正確應對呢？日前，山東大學第二醫院介入醫學科副主任醫師王武傑做客《壹點問醫》，就此進行了詳細解答。

近50%成人患有痔瘡

與行為習慣密切相關

“十人九痔，這種說法也對，也不對。”王武傑說，痔瘡是我國最常見的肛腸疾病，發病率確實很高，但是並沒有達到90%。2012年-2015年肛腸疾病的流行病學調查統計顯示，我國肛腸疾病的發病率是50。1%，其中痔瘡的發病率為49。14%，也就是說有將近一半的成年人患有痔瘡。

研究發現，痔瘡的發病跟年齡相關，患病人群集中於成年人，隨著年齡的增加，患者人數也會逐漸增加。而痔瘡的發病與人們的日常行為有關，近年來，隨著飲食結構和生活習慣的改變，其發病率還在上升。

“幾乎所有能增加腹部壓力的動作都是痔瘡的危險因素。”王武傑介紹，。久坐、久蹲都會增加痔瘡的發病機率，因此維持這些動作時身體的最低部位是直肛門和直腸，血液迴圈受阻，直腸血管容易擴大增粗，從而發展為痔瘡。同理，長期便秘的人群，因為入廁頻繁或者排便費力，也是痔瘡的高發人群。此外，女性的痔瘡發病率比男性高，好發於妊娠期，則是因為孕期活動量少、胃腸功能變弱，容易發生便秘。

暴飲暴食、辛辣飲食、飲酒也是痔瘡發生的常見病因。其中，暴飲暴食容易導致便秘，導致腹壓增加而出現痔瘡。辛辣刺激食物較難消化和吸收，容易對直腸肛門黏膜產生持續刺激，區域性充血，誘發或加重痔瘡病情。

此外，痔瘡的發生也可能受到遺傳因素的影響。“父母有痔瘡，孩子患痔瘡的風險會高一些，尤其容易受到血管條件的影響。”王武傑說。

基於以上原因，想要預防痔瘡的發生，還是要注意調節飲食，避免久坐、久站，定時排便、縮短如廁時間。另外，可以常做縮肛運動，它能有效增強肛門的收縮能力，經常堅持能幫助減輕痔瘡症狀，還可以使症狀輕微的痔瘡“不藥而治”。

“腸道健康，身體才能健康，而健康的生活習慣會使我們受益終生。”王武傑提醒。

大便帶血可能是痔或癌

出現不適要及時就醫早識別

“痔瘡的症狀相對明顯，一般表現在排便異常或肛周異常，比如便血、脫出、肛門不適和排便困難”王武傑指出，與其他疾病的隱匿發病相對，痔瘡相對來說更容易透過症狀來發現。

這其中，便後出鮮血是有症狀患者的主要困擾，起初可能僅有廁紙帶血絲，後續可逐漸進展為便盆上帶血、滴血，甚至排便時噴射狀出血。

需要注意的是，結直腸癌、結腸息肉、肛裂、肛瘻、結直腸憩室病、炎症性腸病等許多疾病都可以引起便血，痔瘡患者也可能同時合併這些疾病，因此，出現便血或其他症狀時，還是要儘快到醫院去就診，接受專科檢查，儘早明確病因，而不是自行判斷或擅自用藥。

“有些患者擔心症狀會發展為癌症，其實這倒不必。”王武傑指出，儘早診斷不僅有利於疾病的下一步治療，也可以減輕患者的心理負擔。一方面，痔瘡是一種良性血管性疾病，不會發展成腫瘤；另一方面，痔瘡的危害也不容忽視，痔瘡反覆出血會造成貧血，有些甚至可能發展為重度貧血，而痔瘡反覆發作也會增加患者的心理壓力，甚至嚴重影響工作和生活。此外，對於老年患者，痔瘡嚴重者會導致或誘發心腦血管疾病。

王武傑介紹，直腸指診是肛腸疾病診斷的一種重要檢查方法。它能夠發現在直腸內有沒有凸起的腫物，直腸的黏膜有沒有鬆弛，肌肉有沒有過於緊張，直腸壁以外有沒有腫物等。與此同時，它也是篩查直腸腫瘤的常用方法。

王武傑介紹，近年來，我國的結直腸癌發病率逐年上升，這其中，有60%-70%的結直腸癌都長在可以用手指摸到的範圍，透過指診就可以初步診斷。這種方法簡單、快捷，而且不需要特殊儀器，花費也低。

沒有症狀一般無需治療

擺脫“難言之隱”可以不挨刀

痔瘡的治療，遵從輕重原則。

“不是說患了痔瘡就一定要去治療，更不是說患了痔瘡就要去做手術。”王武傑指出，沒有症狀的痔瘡不需要治療，可以透過行為的改變，去阻斷那些有可能導致痔瘡加重的因素，避免手術治療。

但是，如果痔瘡經過保守治療沒有效果，反覆發作或者症狀越來越重，嚴重干擾到正常生活，則需要考慮手術治療。

王武傑介紹，治療痔瘡的常用手術方法有外科手術治療，包括痔切除術、吻合器痔上黏膜環切術（PPH術）等，還有超聲引導下的痔動脈結紮術、硬化劑注射、橡膠圈套扎等方法。近年來，痔瘡動脈栓塞術的出現，讓痔瘡的手術治療邁入“無痛時代”。

王武傑坦言，很多患者對於痔瘡手術有畏懼心理，主要就是擔心手術帶來的疼痛，而痔瘡動脈栓塞術從根本上顛覆了痔的傳統治療理念，讓治療痔的手術，從原來的經肛門入路，變成經血管入路，不需要動刀，不僅無痛，創口也只有針眼大小。

“近年有研究發現，痔瘡的發生跟直腸上動脈末梢分支的直徑和血流量增加，區域性血管增生有很大關係，我們透過結紮或者栓塞的方法，阻斷痔瘡的供血，就可以使痔瘡萎縮，從而達到治療的目的。”王武傑介紹，痔動脈栓塞術是一種血管介入技術，主要是透過栓塞直腸上動脈，在直腸上動脈終末分支放置栓塞材料，從而阻斷痔瘡的供血。

更重要的是，這種手術在局麻下就可以進行，無不需要腸道準備，也無需禁飲食。術後無需換藥，患者住院時間短，術後1-3天就可以出院，幾乎不影響正常的工作和生活。

當然，具體選擇何種手術方式，還要是根據患者具體情況來做決定。