談醫論症 | 美容手術前，你瞭解過麻醉風險嗎

醫學整形美容（醫美）離不開“安全、無痛、舒適”的麻醉。遺憾的是，在美容手術前，大多數人只關心醫生的技術及美容後的效果，很少有人去了解該美容機構有沒有麻醉科和麻醉醫生，以及手術使用的麻醉方式和麻醉藥，更沒有想到可能遭遇的麻醉風險。事實上，有條件的美容機構均會配備專業的麻醉醫生，但仍有很多美容機構並不具備條件，麻醉意外時有發生。

手術不同，麻醉方法不同

目前，醫美手術常用的麻醉方法有全身麻醉（全麻）、清醒鎮靜麻醉（鎮靜）、區域性麻醉（局麻）。醫生會根據手術要求和患者情況，選擇相應的麻醉方式。

No。1

全身麻醉

全麻使用的麻醉藥（全麻藥）可抑制中樞神經系統（腦和脊髓），使患者意識消失而無疼痛感覺，適合長時間、複雜的醫美手術。全麻的優點是患者可在“睡眠”中不知不覺地接受手術，舒適度高。但其用藥複雜，需要專業的麻醉醫生才能勝任。

No。2

清醒鎮靜麻醉

鎮靜麻醉使用的藥物部分與全麻一致。與全麻相比，鎮靜麻醉時患者意識尚存，只是處於安靜、嗜睡和痛覺減輕的狀態，非常適用於過度緊張和焦慮的患者。鎮靜麻醉按程度不同分為輕度、中度和深度，深度鎮靜麻醉與“全麻”僅一線之隔。所以，鎮靜麻醉最好也由專業麻醉醫生實施。

No。3

區域性麻醉

局麻是透過局麻藥暫時阻斷周圍神經傳導，使其所支配區域無痛覺，適合創傷小的手術，如祛斑、祛痣、繡眉、文身等面板表層小面積手術，是整形美容外科手術最常用的麻醉方法，常由手術醫生操作。局麻藥的作用侷限於給藥部位，患者術中可與醫生交流。

局麻也可能發生意外

與全麻和鎮靜麻醉相比，局麻的要求相對簡單。因此，很多人認為局麻比較安全，沒什麼風險。其實，局麻並非沒有風險，若用藥量過大、過快，有可能對患者健康造成危害，嚴重時甚至可能導致生命危險。例如，抽脂手術常用的腫脹麻醉，使用不當，風險很大。

腫脹麻醉是局麻的一種，將大量含腎上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下，使皮下組織產生水腫、間隙分離，壓迫微小血管使之閉鎖，達到止痛、止血及分離組織的作用。手術過程中，若麻醉藥劑量過大，或者注射速度過快，可能造成全身毒性反應，輕者可出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀，重者可發生肌肉抽搐、昏迷、呼吸窘迫，甚至死亡。

防範麻醉風險，應牢記三點

每一種麻醉方式都有一定的風險，並沒有哪一種麻醉藥特別安全或特別危險。為了防範麻醉意外的發生，應關注以下事項。

首先，要去有資質的醫美機構接受醫美手術。正規機構軟、硬體條件有保障，這是降低麻醉風險、確保手術安全的前提。

其次，患者應主動告訴醫生自己的基本情況，包括藥物依賴情況，是否吸菸、嗜酒，以及過敏史、家族史、手術史等，以協助醫生做好麻醉前的評估與準備工作。

第三，術後，患者和家屬要密切觀察有無麻醉藥導致的不良反應。若有呼吸困難、噁心、嘔吐、胸悶、心慌等不適，應及時告訴醫生。

作者：手術麻醉科 孫宇 主任醫師

原文刊於《大眾醫學》

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