此處無聲勝有聲！失明三載重獲光明，85歲“失語”奶奶緊握醫生手

讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 焦陽 王蘇琦

在深大總醫院眼科住院病房，曾有過這樣一幅感人的畫面：85歲的周奶奶（化名）緊緊握著查房醫生的手，她輕輕地把醫生的手貼在自己的臉上。長期癱瘓在床的周奶奶早就失去了語言表達能力，深圳大學總醫院眼科的醫生護士們心裡清楚，這是周奶奶用自己的方式告訴大家：“謝謝，我終於看到了！”

原來，日前，深圳大學總醫院眼科主任蔡莉團隊在全院配合與支援下，克服重重困難完成手術，幫助失明3年的周奶奶重獲光明。

此處無聲勝有聲，重見光明的周奶奶緊緊握住醫生的手

偏癱、失語後，她遭遇失明的打擊

周奶奶患有多種基礎疾病，心臟、血管都有不少老毛病，先後接受了動脈瘤栓塞、心臟起搏器植入等手術。

5年前，周奶奶突發中風，從此右側偏癱，臥病在床，無法說話，只能透過手勢和表情和家裡人溝通，精神狀態也不太平穩。雪上加霜的是，3年前，周奶奶的雙眼逐漸失明。當年，在深圳一家醫院診斷為“雙眼白內障，左眼繼發性青光眼，左眼葡萄膜炎”，也制定了治療方案。可上了手術檯，因為周奶奶無法自主配合手術，這次手術被迫停止了。

近日，周奶奶的女兒帶著她來到深圳大學總醫院眼科就診，女兒強烈要求醫生為周奶奶進行眼科手術。看著輪椅上“歪歪倒倒”的老人，又看到家屬期望的神情，該院眼科主任蔡莉決心盡最大努力，一定要幫助周奶奶重見光明。

拼力一搏，盡最大努力“喚醒”右眼

收治周奶奶住院後，醫生檢查發現，周奶奶的情況比預想更為複雜：她的左眼視神經萎縮，雙眼白內障晚期；全身基礎疾病多，長期臥床，心肺功能不好，手術風險很大。

在深大總醫院醫務部牽頭下，麻醉科、神經內科、心血管內科、呼吸內科、重症醫學科、臨床營養科專家們開展多學科聯合會診（MDT）一致認為：周奶奶右眼白內障屬於晚期，眼科手術難度大。由於她不能配合局麻手術，必須採取全身麻醉。但是，全麻風險極大，有術後無法甦醒、呼吸機維持治療的風險。

蔡莉主任深知，如果讓周奶奶出院，醫院不用承擔巨大的手術風險，但這也意味著老人將在黑暗中度過餘生。蔡莉說：“將心比心，失明失語卻意識清楚是一種巨大的折磨，誰也不想在黑暗中度過餘生，我們不應該坐視不理，要盡最大努力讓周奶奶擺脫痛苦”。徵得家屬同意後，深大總醫院眼科全體醫護決心為周奶奶爭取這寶貴的一線光明。

順利完成高難度手術，85歲奶奶重見光明

為了確保手術成功，術前MDT討論敲定了各個環節的細節。手術當天，麻醉科熊軍副主任醫師熟練進行誘導麻醉，麻醉成功。蔡莉主刀，開展過熟期白內障手術。

白內障手術需要植入一枚人工晶體，而過熟期白內障的晶狀體囊袋非常脆弱，很容易在撕囊時發生破裂、人工晶體無法植入的情況。為了避免這種情況發生，蔡莉使用吲哚菁綠染色，順利完成了撕囊。此外，周奶奶的晶狀體內已形成一顆堅硬碩大的棕色晶體核，無法採用微創超聲乳化的手術方式摘除，蔡莉採取小切口囊外摘除的方法，儘可能減少術中損傷，最終順利摘除了白內障。考慮到患者術後不便配合檢查，還在甦醒前同步檢查了眼底。

術後，周奶奶被送入重症監護室（ICU）觀察，她的生命體徵正常，恢復了自主呼吸。第二天，周奶奶意識清醒，情況良好，經過評估，順利轉回眼科普通病房。在後續康復治療中，家人發現：周奶奶不再整天閉著眼睛了，她常常看著窗外出神。一次查房的時候，周奶奶突然激動地伸出手，摸了摸醫生的臉頰，雖然她無法說話，但大家都清楚：“周奶奶重見光明瞭”。

蔡莉介紹，白內障是一種漸進性致盲性眼病，如果罹患白內障後，矯正視力無法滿足生活需要的時候就要考慮手術治療。一是術中損傷小，恢復快。二是在身體較好的情況下進行手術，能減少很多風險。比如，周奶奶的白內障已經到了非常嚴重的地步，她的視力下降至少已經十幾年了，卻一直沒有做眼科體檢，沒有注意到眼睛的問題，因此耽擱了治療。老年人如果出現視力問題，一定要及時去正規醫院檢查並規範治療。

審讀：譚錄崗