慢性腎臟病，具有性別特點，女性患者，還能正常生育嗎？

慢性腎臟病，在成年人中的發病率，約為10%，而全球女性慢性腎臟病患者，已經超過1。95億，是導致女性死亡的第8位病因，每天會造成60萬人死亡。慢性腎臟病，會導致腎功能衰竭，而女性由於自身免疫性疾病、妊娠等因素的影響，更易受到健康損害，應該積極採取針對性的應對措施。

目前的研究顯示，女性的慢性腎臟病患病率，明顯高於男性。我國的相關流行病學調查表明，女性的慢性腎臟病患病率為14。69%，而男性的患病率為6。77%。不過，在終末期腎臟病患者中，男性的比例，則高於女性。這個結果說明，慢性腎臟病具有性別特點。不過，還有研究表明，雖然女性慢性腎臟病患者，進展到終末期腎病的速度較慢，但是，患者發生心血管疾病的風險，會明顯升高。

慢性腎臟病，會給女性帶來具有特殊性的健康影響，而且，4項獨特的風險因素，會增加女性罹患慢性腎臟病的風險。第1項，是自身免疫性疾病，由於受到雌激素水平影響，女性發生系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等疾病的風險更高。第2項，是生理特點及衛生教育缺乏，使得女性更易發生尿路感染。第3項，是妊娠，導致腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、產後特發性急性腎功能衰竭、妊娠期高血壓綜合徵等疾病的風險增加，從而導致腎功能損害。如果慢性腎臟病患者懷孕，發生腎臟功能損害的風險更高。第4項，是在女性特殊疾病治療過程中，導致藥物性腎功能損害。比如，乳腺癌化療，導致繼發性腎臟損害。

由於下丘腦與卵巢、垂體軸，會受到腎臟內分泌功能紊亂的影響，因此，女性慢性腎臟病患者，會發生促卵泡刺激激素和促黃體生成素缺乏，引起雌二醇水平降低，排卵受到干擾，導致子宮異常出血，有些患者會因為大量出血，而出現貧血。這些生理變化，會對女性心理產生不良影響，引起焦慮或抑鬱。而且，還會造成生育能力下降。

妊娠與慢性腎臟病，可能會相互影響。急性腎損傷，或者先兆子癇，可能會導致慢性腎臟病。先兆子癇，是胎盤功能不全或疾病因素導致的妊娠併發症，會導致孕婦發生高血壓及腎臟損害，不僅會影響孕婦的健康，而且，還會增加圍產期死亡、早產、胎兒宮內發育障礙的風險。因此，慢性腎臟病患者，或者具備該病發病風險的因素，比如，腎盂腎炎或系統性紅斑狼瘡患者，準備懷孕的時候，需要進行詳細的醫學評估。

妊娠，可能會給慢性腎臟病患者帶來多種風險，比如，高血壓、腎病進展、過早開始透析、子癇，以及胎兒早產、胎齡過小、自然流產、圍產期死亡。同時，慢性腎臟病患者需要進行藥物治療，而部分藥物屬於孕婦慎用或禁用範圍，這樣，將給治療方案的選擇，帶來較大的困擾。目前，主流觀點認為，慢性腎臟病的1期或2期患者，如果血壓正常24小時尿蛋白水平較低，允許正常懷孕。不過，在妊娠期內，應該每隔1到2周，進行1次檢查，監測腎功能及胎兒情況，如果24小時尿蛋白水平超過3克，則需要考慮進行相關治療。

女性，應該在日常生活中，密切注意身體變化，如果發現4種異常現象，需要及時進行腎功能的全面檢查。第1種，是排尿量減少，或者出現血尿。第2種，尿液中的泡沫增多，可能是腎功能受損，出現尿蛋白的表現。第3種，是血壓升高，90%的腎病患者，會出現高血壓，而血壓不斷升高，又會增加腎臟的負擔，加重腎功能損害。第4種，是貧血加重，因為，腎臟會產生促紅細胞生成素，如果腎功能受損，促紅細胞生成素水平下降，就會引起或加重貧血。

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