“肩”負重任，請勿輕“舉”妄“動”

50歲的張阿姨，2個月前不小心摔了一跤，右肩膀著地，當時就感到右肩部疼痛、右胳膊抬不起來，右肩膀各個方向都不敢活動，回家自己噴了點“雲南白藥氣霧劑”。休養了一段時間後不但沒有好轉，反而更嚴重了，到當地的醫院檢查說是“肩周炎”，讓回家自己鍛鍊。結果，疼痛不僅沒緩解，反而更疼了。。。。

後經人介紹，慕名來到河北醫科大學第一醫院骨一科，經過董主任詳細的詢問病史、仔細查體並結合相關輔助檢查，診斷其為“肩袖損傷”，得住院做手術才行，張阿姨當時就蒙了，啥叫肩袖損傷啊？跟“肩周炎”又有什麼區別啊？

科普小知識

肩袖損傷是中老年人肩關節疼痛的主要原因，明確診斷是關鍵。不恰當鍛鍊不但延誤治療，還會造成肌腱撕裂口越來越大，隨著時間的推移，變成不可修復的肩袖損傷。因此，肩膀疼痛患者，首先要去正規醫院明確診斷，才能得到恰當的治療。根據肩袖損傷的程度制定相應治療方案，肌腱的縫合修補是治療肌腱撕裂的最終有效方法。

什麼是肩袖呢？

肩袖是覆蓋於肩關節前、上、後方之岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等肌腱組織的總稱，在肩關節軟組織中佔據重要地位，是肩關節能健康執行的保障和基礎。如果肩袖受到損傷，那麼就會造成肩關節生理功能受到障礙，也會造成肩部疼痛，影響患者的正常生活。

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Vol。01

肩痛頭號“元兇”——肩袖損傷

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1、發病率高：約佔肩痛患者的40~60%，研究報道60歲以上人群發病率高於20%。

2、症狀明顯：疼痛明顯，嚴重者影響睡眠；肩關節無力，主動活動受限，日常生活不便。

3、後果嚴重：不及時就診，任其發展，最後可能致殘，需要關節置換。

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Vol。02

為什麼肩袖損傷會找上門？

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肩袖損傷與多種因素相關，包括年齡相關的退變、撞擊及創傷等，對個體而言，可由一種或多種原因導致。

急性外傷：嚴重外傷（交通事故）、職業相關的勞動損傷（搬運等動作）、運動損傷（羽毛球等）和日常生活的小傷（如老人搭乘公交車，手拉吊環，遇上急剎車）等。

慢性勞損：隨著年齡的增大，肌腱出現的退變，反覆的過頂運動，肩峰下撞擊綜合症導致肩袖反覆被磨損，最後導致損傷。

值得注意的是，因為老年人的肩袖退變和磨損，很多時候輕微的拉傷只是“壓垮駱駝的最後一根稻草”，不需要太大的力量就會導致肩袖損傷。

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Vol。03

肩袖損傷有什麼症狀？

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1、肩部疼痛、力量下降、活動受限。

2、部分會出現彈響、交鎖、僵硬。

3、最容易痛的地方是肩峰下或前外側，原因是因為岡上肌是肩部四周力量集中的交叉點。尤其是在肩部外展活動頻繁時，由於岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷。

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Vol。04

簡單辨別肩袖損傷與“肩周炎”

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時間

肩袖損傷

肩周炎

用活動度簡單辨別：

肩膀自己不容易抬起來（主動活動受限），但是通常別人可以幫忙抬起你的肩膀（被動活動受影響較小）

肩膀不管是自己還是別人幫忙抬也抬不起來的（主動，被動活動都受限）。其中，外旋活動受限最為明顯不行

疼痛的感覺辨別：

存在60-120°疼痛弧，即在60-120°範圍最為疼痛，超過該範圍疼痛反而略有減輕

即達到活動度最大時，再“掰”尤為疼痛

·如何治療肩袖損傷？·

治療方法的選擇取決於肩袖損傷的型別及損傷時間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般採用非手術療法。

非手術治療：包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時區域性施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可採用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節腔內注射。疼痛緩解之後即開始做肩關節功能康復訓練。

手術治療：關節鏡治療最準確的方法，對長期保守治療無效且其他檢查方法不易確診的病例具有獨特的診治價值。

Vol。05

肩袖損傷手術後怎麼康復？

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肩袖損傷術後康復的目標是在預防修復組織再次破裂的基礎上，減輕疼痛、增加肩關節活動範圍、以及儘早恢復到正常的功能活動。

因此，在肩袖癒合（6~8周）以前，應該進行健肢保護下的被動關節活動範圍訓練（在損傷組織和患者疼痛可耐受的範圍內）。肩袖癒合後才能逐漸進行主動的肩關節活動度訓練。

聽了董主任的介紹，張阿姨這才恍然大悟，同時也下定決心做手術解決自己的痛苦，經過詳細的術前檢查，張阿姨終於在最近做了微創“關節鏡下肩袖損傷修補術”，手術十分順利，術後5天就回家休養，經過幾周的鍛鍊，肩痛症狀及各方向活動度均有明顯改善，張阿姨開心的說：這次終於是找對了專家！！END稽核/標題：王靜、韓旭

文字：骨一科 董宇飛

整理/編輯：呂瑋、劉丹楊

圖片來源：網路