體檢報告上的3種「腎病」，看著嚇人，其實不一定要治！別擔心了

提到腎科疾病，大部分人都可能會心頭一緊。

可小九那個被檢查出

腎囊腫

的叔叔卻道：

沒事的！我在網上看過一篇文章，說它和什麼蛋白尿、胡桃夾什麼症的三個病都是良性疾病，

完全不用在意

。

腎臟，是在咱們體內承擔著代謝廢物任務的重要器官。有很多與腎相關的疾病，稍有不慎，都可能有生命危險。

真的不用在意嗎？對於叔叔說的話，小九在心裡打上了一個大大的問號。

為了求證這種說法的可靠性，小九特意請教了

復旦大學附屬華東醫院腎內科主任醫師葉志斌

。

葉志斌 主任醫師 復旦大學附屬華東醫院 腎內科

·醫生的答案，有些不同：

葉主任表示，當患者確診患有腎囊腫、直立性蛋白尿或者胡桃夾綜合徵時，確實如網上文章所說，它們都是良性疾病，對腎功能影響甚小，往往無需過多擔心。

但是，在臨床上，要判斷病人是否所患腎臟病是否真的就是這3種病，卻是很難把握的事，別說患者自己不清楚，就連醫生也可能一不小心就會出現誤診情況，需要格外謹慎。

輕易診斷“腎囊腫”，很危險

一般我們說的“腎囊腫”，就是指

單純性腎囊腫

，它是一種最常見的良性病變，小的單純性腎囊腫一般沒有任何臨床表現。不會對腎功能造成太大影響，較大的可能會引發腹痛、腰痛等症狀。

而雙側的、較大的腎囊腫長時間對腎臟實質進行壓迫、破壞時，就可能出現腎臟功能損害。

人們通常是在做B超時偶然發現的，單純性腎囊腫無需特殊治療，定期隨訪即可，少數人的腎臟囊腫會慢慢長得很大（直徑超過6釐米），此時可根據具體情況，確定是否需要手術治療。

“但是，考慮到

檢測裝置的精準度

，以及

主治醫生的經驗

，透過簡單的報告和問診就判斷患者所得的是單純性腎囊腫，有時可能會誤診。”葉主任介紹。

葉主任告訴小九，他曾經就碰到這樣一位50歲左右的老大哥，B超檢查結論是單純性腎囊腫，就在患者為此大舒一口氣時，葉主任謹慎地建議他再做個CT看看，做完才知道——

囊腫是惡性的！

後來，經手術切除並做病理檢查，確診是惡性的囊腫。

除了這位患者，葉主任在就醫過程中，還碰到少數患者，起初認為是良性腎囊腫，經過長期隨訪後，發現腎臟上長的囊腫已經變成了“壞傢伙”。

“其實，面對患者腎臟上長的囊腫，

一個有經驗的超聲科醫生，一般是能夠辨別出是良性或者惡性的病變

，但是要做到對所有囊腫都百分之百的準確判斷是比較難的，一些剛開始看起來良性的囊腫，往往在隨訪過程中被發現是惡性病變。”

葉主任建議，對於診斷為單純性腎囊腫者，患者可以再到

有經驗的超聲科醫生處

隨訪，如果超聲科醫生對病變性質難以肯定或者懷疑，就要縮短隨訪的間隔時間，或者做進一步檢查以明確診斷。

看似良性腎病，可能是腎炎作祟

提到“直立性蛋白尿”和“胡桃夾綜合徵”，葉主任告訴小九，這兩種良性的腎科疾病的診斷，也是需要非常謹慎的，在他行醫的30多年從來沒有確診過這樣的病例。

因為很多長期研究顯示，多數一開始診斷為是這直立性蛋白尿或者胡桃夾綜合徵的患者，

透過長期隨訪，發現其實是是其它腎科疾病在作祟

。

那，直立性蛋白尿，是啥呢？

一般來說，表現為尿液中有大量泡沫、或者出現下肢或眼瞼水腫。

直立性蛋白尿又叫做體位性蛋白尿，它的特點有些“神奇”——

清晨在臥床時尿蛋白排洩量正常，而起床活動後逐漸出現蛋白尿，以及在長時間直立、行走或活動時，尿蛋白會明顯增多

，而平臥休息後可轉為陰性。

但是，葉主任表示，根據這樣的症狀表現就判斷患者的蛋白尿是直立性蛋白尿是不妥的，因為還有一些腎臟疾病的早期表現也是這樣，萬萬不可大意。

以前，有這樣一位患者來找葉主任就診，他的情況就是早上尿蛋白排洩正常，白天活動訓練時蛋白尿有明顯增加，到晚上休息後轉為了陰性，這樣一看確實可診斷為直立性蛋白尿。

但過了一段時間後，患者發現自己的蛋白尿明顯增多，透過複診做穿刺時

發現是一種慢性腎炎

。因此，對於蛋白尿程度很輕的患者，即使其尿蛋白排洩增多是在改變體位後，也不要輕易認為他就是得了這個病，要注意定期隨訪。

除了直立性蛋白尿，胡桃夾綜合徵也是同一個道理。

所謂胡桃夾綜合徵是指患者左側腎靜脈受到壓迫而淤血，引起血尿、蛋白尿等。

有

少量蛋白尿或者血尿

的患者，做超聲檢查時，常被發現存在胡桃夾現象，此時腎臟科醫生容易認為其尿液檢查異常是良性胡桃夾綜合徵所致，但實際上可能是慢性腎炎的早期表現！

所以呀，也應該進一步做其他檢查以除外繼發性腎臟病，並密切隨訪尿液檢查和腎功能。需要謹慎對待病情，注意長期隨訪觀察，以免誤診和錯過好的治療機會，患者也需有定期複查的意識。

如何預防腎病？

腎囊腫與年齡、衰老相關，目前還沒有針對性較強的預防措施。

但可以確定的是，

保持良好的生活習慣、多飲水、少熬夜、不濫用藥物、增強身體抵抗力等

，既能有效延緩腎臟“衰老”，也對預防腎病有一定效果。

和醫生聊完，小九發現，在對待健康事上，咱們絕對不需要恐慌，但謹慎還是十分有必要的。

有時候，你不把它當回事，它也不把你當回事。