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什麼是包膜攣縮，如何預防治療及常見原因？
- 由 乳甲外科曹衛剛醫生 發表于 武術
- 2022-04-28
治肛乳頭瘤要怎麼樣治療
1、
包膜攣縮如何預防？
針對包膜攣縮的相關因素，積極採取一系列預防措施，將有效減少包膜攣縮的發生，如假體置入在胸大肌下、及時定期地按摩、術中減少出血、有效地防止感染、分離足夠大的空隙、術中洗淨手套上的滑石粉塵以及防止矽膠洩漏等。由於術後感染可明顯增加包膜攣縮的發生率
，因此在手術前後系統性使用抗生素預防感染是必要的。類固醇激素透過抑制白三烯的釋放，消除變態反應及無菌性炎症，可有效防止攣縮。用曲安西龍行包囊內注射法預防包膜攣縮再發取得滿意效果。
2、
如何治療包膜攣縮？
包膜攣縮形成後，非手術治療效果不佳。乳房術後包膜攣縮，需
行
閉式或開放式包膜切開術，如仍未能解除病變，需做包膜切除術。此
外
，BakerIII-IV
級纖維囊攣縮，有疼痛麻木等症狀者，應考慮取出假體。
3、
為什麼會發生假體外
露
？
（
1
）
縫合時沒有分層嚴密縫合。
（
2
）
假體過大致切口張力大，切口缺血延期癒合。
（
3
）
假體埋置位置過淺。
（
4
）
纖維囊攣縮致假體從面板張力薄弱處疝出。
（
5
）
手術過程中損傷胸大肌，出現肌肉區域性缺損，面板
直
接接觸假體，久之面板潰破。
4、
血腫有哪些表現？
（
1
）
突然出現的乳房術區或放置通道劇烈腫脹、疼痛。
（
2
）
乳房體積增大，張力高，手感硬。
（
3
）
胸部尤其在乳房下皺裝有面板淤斑和青紫。可能和術中區域性、術後全身未採取止血措施，術中解剖層次不清、操作粗糙、損傷較大的血管和未放置必要的引流裝置有關。
5、
隆乳術後包膜攣縮與哪些因素有關？
（
1
）
假體位置
：與乳腺組織下隆乳相比，胸大肌下隆乳由於假體周圍組織有豐富的血運，抗感染的能力強，加之胸部肌肉運動收縮對假體的不斷擠壓、按摩作用，大大減少了包膜攣縮發生率。
（
2
）
術後血腫
：術後血腫增加了隆乳術後包膜攣縮發生的機率，同時術後血腫使術後攣縮發生的時間提前。
（
3
）
術後感染
：細菌性感染由於無菌操作不嚴，手術造成過多組織 損傷、區域性血腫等造成。無菌性炎症可能系矽膠囊本身滲漏或矽膠囊 吸附異物所致。在50%
矽膠假體周檢出細菌，以表皮菊萄球菌最多
見
，包膜攣縮也可能與這種亞臨界感染有關。術後感染增加包膜攣縮 發生率。
（
4
）
假體腔隙大小
：對於光面假體隆乳，要求周圍的腔隙足夠大，這樣假體有足夠的運動，使假體周圍的軟組織伸展、變薄，有利於防止攣縮的發生。毛面假體在設計上不大的腔隙活動就能保持周圍組織的柔軟。
（
5
）
假體種類
9%
氯化鈉溶液充注在低滲漏的矽膠彈性膜內其包膜攣縮的發生率較矽膠假體低。毛面假體的包膜攣縮率明顯低於光面假體。
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