年輕女子凍到手指蒼白背後……注意，可能是種免疫病

“凍僵了！”是大家常常在數九寒天裡發出的感嘆，不過“凍白了”你碰到過嗎？近日，揚子晚報/紫牛新聞記者就在多個平臺中注意到，不止一位網友曬出自己的手指被凍到完全慘白的經歷。然而，南京市第一醫院風溼免疫科主治醫師顧冰潔指出，此種情況很可能是雷諾綜合徵的訊號，需及時去正規醫院就診檢查。

年輕女孩竟凍到手指煞白

冬至過後，便進入了數九寒天，自古民間便有“一九二九不出手”之說，相信不少人都有大冬天手被“凍僵了”的經歷。然而，近日記者在好幾個平臺上發現，有網友曬出了自己手指部分被凍到完全蒼白、毫無血色的經歷。

在抖音使用者“妮可可”釋出影片中，她表示自己剛剛開完車，手就“凍白了”，可以非常清晰地見到其食指、中指、無名指、小指四根手指從指尖至手指第二、三關節處呈現出蒼白，與手掌顏色形成了鮮明的對比。

無獨有偶，小紅書博主“慶-”也發文表示，一到冬天自己的手腳就會冰涼發麻僵硬，出現手指蒼白的樣子，回到屋子裡吹吹風就有所緩解。“慶-”的小紅書筆記受到很多網友關注，記者注意到，有不少評論都在提醒“慶-”，這很可能是一種風溼免疫疾病雷諾綜合徵的表現，提醒博主趕快就醫。

繼發性雷諾綜合徵多與風溼免疫疾病相關

雷諾綜合徵是一種什麼病？手指“凍白了”真的這麼危險嗎？“雷諾綜合徵是由Raynaud‘s syndrome翻譯而來。法國學者Raynaud在1862年首次報道了這一現象。”南京市第一醫院風溼免疫科主治醫師顧冰潔介紹，“雷諾”其實並不僅是手指凍到發白，而是一個過程。“患者在受冷或情緒激動後，面板的顏色常常從手指尖開始突然變得蒼白、接著發紫。逐漸擴充套件至整個手指、手掌，並伴有局部發涼、麻木、感覺減退。”此時，“雷諾”過程也還並未結束。在持續數分鐘後，還會出現面板潮紅、轉暖，並感到燒灼一樣的脹痛，面板顏色才能慢慢恢復正常。

記者瞭解到，雷諾綜合徵有原發或繼發性雷諾綜合徵兩種。寒冷刺激、情緒激動、神經興奮、職業因素如長期從事震動性機械的工人，內分泌紊亂、遺傳、疲勞、感染等等都可能成為原發性雷諾綜合徵的病因。“此外，還有的和抽菸有關。之前我們臨床上遇到一位50歲左右男性，因雷諾現象就診，手指末端疼痛劇烈，夜間無法入睡，透過一系列檢查排除我們風溼性疾病繼發後，考慮與其大量抽菸有關”，顧冰潔介紹到。

而繼發性雷諾綜合徵則有所不同，顧冰潔表示，繼發性因素中主要包括疾病、創傷和藥物。“比較常見會導致雷諾綜合徵的就是結締組織病，即老百姓熟知的風溼免疫病。包括系統性硬化（硬皮病）、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎或多發性肌炎、類風溼關節炎、乾燥綜合徵等”。

別慌!專門的儀器可給出明確診斷

不過，也不是所有手指“凍白了”都要恐慌。顧冰潔指出，如一個人有雷諾現象同時合併有不明原因發熱、關節炎、皮疹、口腔潰瘍、口乾眼乾、皮膚髮硬、肌肉痠痛、吞嚥困難、乾咳、胸悶氣喘等症狀，或者體檢發現血三系減少、肝功能異常，年輕人有不孕不育、病理妊娠等表現，那麼建議這樣的人士及時前往風溼免疫科門診就診，篩查是否有風溼免疫病。“我們除了會做一些常規的血的化驗檢測，包括血尿常規、凝血常規、大生化等，我們有一些風溼免疫科專科的檢查專案如：風溼3項、免疫球蛋白、補體和各種抗核抗體”，顧冰潔提醒道。

甲襞微迴圈儀

記者瞭解到，在南京市第一醫院風溼免疫科，有一個神奇的機器——甲襞微迴圈儀就是專門來判定繼發性雷諾現象的，甲襞微迴圈異常本身就是系統性硬化的診斷標準之一。顧冰潔介紹，檢查時，需要在患者非優勢手的無名指（一般是左手）指甲周圍塗上一層松柏油後放在顯微鏡下觀察甲床部位微血管的排列、形態和血流速度等情況。

“正常毛細血管的形狀是那種黑色的老式髮卡狀，兩邊幾乎對稱，上面有個彎曲，呈倒U字型，形態鈞一且血管排列整齊。1個視野下面一排血管的數量在10根左右，血流流速很快，不仔細看都看不出來在流動，很快就衝過去了，呈“線流”改變。”不過，出現雷諾綜合徵時甲襞周圍組織增生，毛細血管代償性擴張，變得粗大，但數量減少，裡面的血流很慢，呈粒流或慢粒流，裡面的細胞一個個在排隊流過，彷彿“你擠我、我推你”，嚴重的可見到大量紅細胞聚集甚至白微栓形成。“有的嚴重的硬皮病患者甲襞毛細血管數量明顯減少，形態短小，僅有少許血流透過，因此患者會出現指端潰瘍甚至壞死。”

不過，顧冰潔也表示，如果是結締組織病繼發的雷諾現象不用擔心，大部分人透過激素及免疫抑制劑治療後都可以得到不同程度的緩解，得以手腳感受到“溫暖”的滋味。

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