遇到難治性青光眼該怎麼辦？

青光眼大家應該都聽說過，它是一種致盲率很高的眼科疾病。患者不僅會頭痛眼痛、噁心難受，周邊視野也會越來越小，十分難受。

青光眼其實也分為很多種，今天給大家介紹一種

繼發性青光眼——新生血管性青光眼，

由於其有點“難纏”，也被稱為

“難治

性青光眼”。

什麼是新生血管性青光眼？

新生血管性青光眼是由虹膜及房角表面的新生血管引發的青光眼，這是和其它青光眼不同的地方。

新生血管性青光眼往往眼內壓（IOP）非常高且頑固，難以透過藥物降低眼壓，有時手術效果也不理想。

新生血管性青光眼患者常有視力嚴重下降、劇烈眼紅、眼脹，可出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀。

眼科檢查時會發現眼壓劇烈增高，可達60mmHg以上（正常小於22mmHg），眼球結膜重度充血，角膜水腫，虹膜佈滿新生血管，瞳孔緣色素外翻，房角有不同程度的周邊前粘連。

晚期反覆性前房出血，視力降至無光感，角膜大泡、潰瘍，造成的疼痛嚴重影響生活工作。

目前認為，新生血管性青光眼是由眼部血管疾病造成視網膜組織的嚴重缺氧誘發的。在

眼底出血

發生後的100天最容易發生新生血管性青光眼，是其發病的一個高峰期，因此

新生血管性青光眼又叫做“100天青光眼”。

因此，一旦有這類疾病的發生，就要考慮到新生血管性青光眼發生的可能，從早期就開始關注。

新生血管性青光眼該如何治療？

新生血管性青光眼的治療比較複雜，大致可分為以下幾個方向。

1

早期光凝

早期可採取全視網膜光凝治療。光凝目的是破壞缺氧視網膜，增加正常視網膜血管灌注，阻斷了新生血管產生的根源，使新生血管萎縮防止房角關閉。

2

減少房水產生的藥物

一般在眼壓升高時，醫生都知道使用降眼壓藥物。降眼壓藥物一類是促進房水外流的，一類是減少房水生成的。

但如果眼壓的升高是因新生血管因素導致的，小梁網已經被一層新生血管膜覆蓋，這時房水引流的路徑被阻斷，因此促進房水外流藥物是無效的。

另外，新生血管的血-房水屏障功能不良，常伴有炎症和滲漏，這時醫生應注意不要使用前列腺素（PG）類的藥物，否則會加重炎症。要選擇減少房水生成的藥物才能有用。

3

抗VEGF藥物

之前希小瑪在給

眼睛打針的推文

中有介紹過這種藥物。

由於抗VEGF藥物只能使新生血管消退，不能使纖維血管膜消退，因此它並不能治療青光眼，而是與青光眼手術聯合可以提高手術的成功率、減少術中術後併發症。

一般來說，抗VEGF藥物都是在術前使用，為手術贏得時間窗。

抗VEGF藥物還有一個優點，它可以壓抑新生血管膜和後部視網膜新生血管的生長，保護患者殘存的視覺功能。

4

青光眼引流閥植入術

這種手術常用於治療難治性青光眼。

青光眼閥是青光眼引流裝置 （Glaucoma Drainage Device，GDD） 的一種，透過手術在前房內植入引流管連線一個位於結膜下的引流閥及引流板，藉此將房水引流到結膜下，從而達到減低眼壓的目的。

行青光眼引流閥植入術需要有2個前提條件，一是術眼要有足夠深的前房；二是需要前房乾淨，即前房內沒有玻璃體、晶狀體皮質和囊膜碎屑、出血滲出等，這些會堵塞導管口造成手術失敗。

青光眼患者日常該如何保健？

1

保持情緒穩定

在工作、生活中遭受刺激、驚嚇後，可能引起情緒激動或精神過度緊張，使得青光眼發作。所以，平時應該儘量穩定情緒。

2

保證充足睡眠

工作過度疲勞也會使眼壓升高，患者尤其要注意勞逸結合，保證充足睡眠與休息。

3

適度飲水

青光眼患者平日還要注意適度飲水，每次飲水量不要超過400ml。

4

避免長時間待在光線暗的地方

青光眼患者應少看或不看電影，因久留暗處會導致瞳孔散大，引起房水排出受阻而導致眼壓升高。同時，晚上看電視時也應注意，保證室內足夠亮光。

5

注意用藥禁忌

阿托品類藥物會使瞳孔擴大，造成眼壓升高，故青光眼

患者禁用此類藥物。有人認為鎮靜類藥物，如安定亦能使患者眼壓升高，所以也不建議使用。

6

多食用保護視功能的食物

麥芽、蛋黃、黃豆、花生、萵筍、綠葉菜、粗糧、瘦肉等食物有保護視功能的作用。另外，多進食些核桃仁、小麥蓮子、百合等養心安神的食物，也可以起到良好的保健作用。