肝病有怪象：肝硬化、肝腹水患者，為什麼指標改善了，人卻更難受

最近許多“乙肝、肝硬化、肝癌”患者在網上留言，十分關注“肝腹水”的問題。我的確沒有想到，有這麼多的肝病患者出現“肝腹水”，他們或缺乏治療手段、或貽誤了治療時間，有的病友甚至出現了“越治療、越痛苦“的怪象。

今天分享的這個“肝腹水”病例，已經跟隨我治療半年多了。此前，她的一些治病經歷與許多病友類似。

譚某，女，86歲。此前，她因肝硬化、肝腹水、消化道出血、脾功能亢進等疾病，多次住院治療。儘管每次住院治療後，腹水和其它指標都得到了改善，但卻出現了另一種痛苦：

嘴幹，排便困難，腹部脹痛、渾身不適。

甚至這次出現了病危現象，家人用救護車送來我院。

患者臨走時表示感謝

我接診時，發現她有嚴重的低蛋白症，全身浮腫，有肝硬化、脾功能亢進、便秘、上消化道出血、腹水等疾病。

為什麼患者之前治療時，腹水消了、指標改善了，還會產生“嘴幹，排便困難，腹部脹痛、渾身不適”這些不良反應呢？我想從中醫角度來分析一下這個問題：

一、利水傷陰：

通常治療肝腹水時，主要是採用“利尿劑”，促進腹水快速排出，身體短時間會丟失大量的水分。從中醫角度看，過度利水會損傷陰液，從而導致陰不制陽，陰虛發熱，病人會起表現嘴幹、舌紅、脈虛數。

二、利水傷液：

中醫有“利小便以實大便”的思想，”即“開支河”、“分消走瀉”之法，它出自張仲景《傷寒論》，主要是針對大便稀溏的患者，可透過利水、利小便的方法，恢復小腸泌別清濁功能，從而使大便成形。但如果“利小便、利水”過了，反而會導致小腸的“液”就少了（小腸主液），泌別清濁的功能失常，從而導致大便乾燥、甚至不通。

三、肝絡瘀阻：

肝腹水屬於中醫“鼓脹”範疇，氣滯血淤是“鼓脹”的主要病機。肝病日久，木失條達，導致肝氣鬱結，肝絡瘀阻，引起腹脹痛疼難受，這種疼痛多以肝區、兩脅脹痛為主，患者往往坐臥不寧。

點評：針對於肝炎、肝硬化、肝癌的治療，很多醫生只關注患者的化驗、檢測指標，而忽視了身體感受，所以看似緩解了，但患者卻依然難受，甚至還會引起其他的併發症。

中醫治肝病，“中州理論”屢建奇功

中醫中藥對慢性肝病、肝硬化、肝癌和腹水治療，具有理想的效果。“關幼波”先生倡導的“中州理論”為我們提供了理論指導。

在臨床中，我一直繼承和發揚“關老”的學術思想，從治肝、治脾、治腎三方面入手，以“中州為先導”，注重升脾降胃，調暢氣機。針對這類特殊的被“利水傷陰”的肝病患者，辨證施治，給予滋陰、清熱、養血、柔肝調理，可逐步解決“耗傷陰液”導致身體不適症狀。

這個患者經過半年的調理，如今肝硬化、肝功能大有改善，身上水腫已經消退、大便正常、嘴不幹了，而且比以前有力氣，語言神志正常，按她的話說：我不要看指標的，身體舒服了，這比什麼都好。

患者本次就診處方

點評：我時常在想，我們是在治病，還是在治人。《大醫精誠》中寫道：“凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦”，這就是要求我們醫生與病人感同身受，只有這樣，才能真實感受到病人的疾苦。如果我們只是單純依託化驗單、檢測裝置，來評價一個患者的病情，而忽視的病人的身體感覺，那麼我們是把病人當成機器了，而不是面對一個鮮活的生命。

北京中醫醫院戚團結原創，轉載請註明作者！