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我身體健康，為什麼久不懷孕？需要檢查些什麼？

由鄭利茶醫生發表于武術
2022-01-18

內膜子宮容受檢查胚胎

簡介5、排卵後第7天打B超檢查子宮內膜容受性和抽血檢查P和E2：排卵後7天就是在黃體中期，可以打B超看看子宮內膜容受性，如下圖

子宮內膜容受性報告怎麼看

私信我的條友這樣問到：“我覺得我身體健康，為什麼就是不懷孕呢？需要檢查些什麼呢？來我們門診預約的病人，微信助理都會給患者發下面的這張圖片，就是來就診的時候帶的檢查資料，下面我就跟大家解讀一下這些檢查專案。

需要準備的資料

女方：

1、月經第二天到第四天的陰式B超檢查：

就是女方在來月經的第二天到第四天的陰超檢查，很多人都會問：為什麼要在月經期間做？不會感染嗎？不是說來月經的時候不能同房嗎？為什麼還可以做檢查？

首先，這個時候做陰超，B超老師會消毒的，來月經肯定是不能同房的，因為宮頸口是在開放的狀態，血是最好的培養基，最容易引起感染，上行感染容易盆腔炎症。

這個時候做陰超，主要是瞭解卵巢的大小和基礎卵泡的大小與多少。一般基礎卵泡，也就是我們平時說的竇卵泡數少於：≤5個，就提示卵巢功能儲備不良。

2、月經第二天到第四天抽血檢查激素四項：

雌二醇（E2），孕酮（P），黃體生成素（LH），卵泡刺激素（FSH），這四項就是我們平時說的促排四項，有多囊卵巢綜合徵的患者可以檢查內分泌六項，這個時間檢查，也是評估卵巢功能的。

•月經週期2~5天採血基礎FSH＞10U／L，FSH/LH大於3。6，提示卵巢儲備下降。

• 隨機FSH＞40U／L，E2＜10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

3、排卵期做B超看看卵泡發育情況：

想要自然懷孕的姐妹，必須要有正常的排卵，所以監測卵泡也很重要，看看優勢卵泡在哪一側，然後估算大概排卵的時間，指導同房。

4、排卵期卵泡發育到1.8-2.0抽血檢查激素四項：

這個時候抽血檢查激素四項，主要看卵子的質量和大概排卵的時間。成熟的卵泡E2在200-300之間。

5、排卵後第7天打B超檢查子宮內膜容受性和抽血檢查P和E2：

排卵後7天就是在黃體中期，可以打B超看看子宮內膜容受性，如下圖。胚胎著床是一個複雜的過程，其中

胚胎質量與子宮內膜容受性是兩個最重要的因素。

那麼什麼是子宮內膜容受性呢？

子宮內膜容受性即子宮內膜對胚胎的接受能力，是指子宮內膜處於一種允許囊胚定位、粘附、侵入並使內膜腺體間質發生改變從而導致胚胎著床的狀態，

當子宮內膜容受性存在缺陷，會影響受精卵的著床，導致不孕症和影響輔助生殖技術的成功率。因此，

對子宮內膜容受性進行正確的評估與合理的干預、改善是生殖醫學界研究的熱點。

但是，子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，

它有一個短暫的“種植視窗”，也就是在黃體中期

。只有在這段時間內，子宮內膜才向胚胎伸出橄欖枝。所以我們就是建議排卵後7天，黃體中期檢查。

①、內膜厚度：一般適合移植，適合胚胎胚胎著床的內膜厚度是0.8-1.2cm，如果內膜少於0.8cm,那麼就是子宮內膜菲薄，不利於胚胎著床。內膜過薄、過厚都不行。

②、分級：

一般將排卵前受雌激素影響，呈現三線徵，稱為A型，排卵期因為出現少量孕激素，內膜回聲增強，但是可見三線徵，稱B型，黃體期受到雌激素和孕激素的影響，內膜回聲進一步增強，並容成一團高回聲，稱C型。

如果在內膜增生早期及內膜增生晚期一直是C型內膜，根據宮腔內是否有強回聲，考慮是否做宮腔鏡進一步檢查，看子宮內有沒有粘連、息肉。

③、運動（觀察1分鐘）：

子宮內膜會形成

蠕動波

，即內膜的不同部分沿某一方向依次收縮。與雌、孕激素受體在子宮肌層週期性表達有關，移植日順向運動或無運動，子宮內膜容受性較好，易於胚胎著床，如果逆向運動、不規則運動則可能會影響著床。像報告上的這個就屬於不規則運動。

④、容積：

＜2時妊娠率顯著降低，＞5時妊娠率顯著高於小於5的。

⑤、動脈：

搏動指數（PI）和阻力指數（RI），PI和RI越低，說明血管阻力越低，卵巢和子宮血供良好；反之，血管阻力越高，子宮動脈血流減少，供血障礙，這將不利於胚胎著床。RI：小於0。85，S/D一般小於6，像這位患者的都高了，所以臨床上我們見到這樣的病人都建議患者跳繩，避免久坐，針灸理療，中藥調理等，等複查結果正常了在建議胚胎復甦，自然懷孕的也是如此。

⑥、子宮內膜血流分型：

分為A型，也就是三線型內膜；B型，為弱三線型；C型，均質強回聲。取卵日、移植日子宮內膜呈三線徵，即A型者，妊娠率顯著高於後兩者。取卵時內膜的型別比厚度更能代表子宮內膜的容受性。像這張報告上是C型，就不是很好，就需要調理。

⑦、子宮內膜容積血流：

值越高代表血流越豐富。