大哥洗腳完腳腰疼到不能走路，究竟是怎麼回事？

“今日案例分享：

早上在家中複習，會員鄧哥打來電話，擦腳時急性腰扭傷，疼痛難忍，扶著牆慢慢走回臥室，嚴重時無法翻身。

情況緊急，鄧哥在通話中也不時疼得大叫。

我火速穿好鞋子下樓，飛奔至大街上鑽入一計程車，迅速前往鄧哥家中。

到鄧哥家，評估時發現吸氣呼氣都會使症狀加重，屈腿時症狀會減輕，無法翻身，幾乎不能活動，只能靜止。

（藍色的就是髂肋束）

經過一系列詢問和診斷，最終被小邱鎖定了是腰方肌中的髂肋束出了問題。

手法鬆解髂肋束，進行運動模式訓練和本體感受啟用後，已可以正常行走，稍微彎腰，急性拉傷產生的疼痛完全消失，僅剩下按摩後的餘痛。

（康復後）

看到這裡很多朋友會提出疑問：

急性損傷不是應該冰敷休息嗎？書上說禁忌運動和按摩，為什麼這裡按摩會好轉？

（急性損傷處理的PRICE原則）

原來，此急性非彼急性，急性腰扭傷屬於拉傷的一種，但並沒有產生炎症，而是腰部肌群突然被拉長產生的急性攣縮，按摩之前，小邱先做了該塊肌肉的啟用，提高這塊肌肉的本體感受，再去做鬆解，肌肉自然就慢慢放鬆下來啦。如果不啟用本體感受，急性攣縮的肌肉受到按壓，大腦出於保護性收縮，會越收越緊。所以這個案例的急性損傷，可以按摩。大家學會了嗎？

康復不可以死記硬背，照搬書上，因為人體很深奧，千變萬化。

好啦，今天的分享就到這裡啦！！

文章末，奉上康復後的步態影片，希望鄧哥一直保持健康

影片載入中。。。

小邱究竟是如何知道是腰方肌的髂肋束出了問題呢？這裡的手法又該如何進行？

敬請關注公眾號，《小邱運動康復》，小邱在文章中繼續為您解答~ ”

上篇分享中提到，鄧哥腰部急性扭傷，無法翻身。小邱通過鬆解+拉伸+訓練的方式，用時40分鐘，幫助鄧哥恢復正常行走、可以正常上班。

昨天時間比較緊，只描述了事情經過，今天來把治療的思路補上。

小邱究竟是如何知道是腰方肌的髂肋束出了問題呢？

為什麼鄧哥會出現這樣的急性扭傷呢？

我們先來分析一下鄧哥的狀況：

鄧哥洗腳時，抬起右腳擦腳，然後突然感覺左腰劇痛，隨即雙手扶牆，試圖回到臥室坐下，從浴室到臥室大約五米，移動大概花了五分鐘左右，可以想象當時的嚴重程度。

（骨盆左傾斜、右迴旋，脊柱左側屈、前屈、左旋轉，右腿屈髖、外旋，左腿屈髖、髖內旋）

回到臥室後，鄧哥躺在床上，只要一躺著，就會覺得左腰不適，趴著症狀會消失。翻身時，會伴隨劇烈疼痛。

吸氣時會不適，深呼氣時也會加重。

無法坐在床邊，無法站立，不能直腰。

從以上資訊分析，是腰方肌損傷。

腰方肌長在肋骨、腰椎、髂骨，上連膈肌。深吸氣時肋骨向外向上開啟，腰方肌髂肋束、腰肋束長在肋骨上，受到牽拉，引發症狀；呼氣時膈肌上提，腰方肌由於筋膜和膈肌相連，也會受到牽拉，觸發症狀。所以腰方肌損傷的表現是，呼吸困難。

由此可以判斷，損傷的部位，不是腰方肌的髂腰束。

（腰方肌透過筋膜和膈肌相連）

腰方肌在骨盆後傾時會被拉長，在骨盆前傾時會被動縮短，所以躺著時骨盆後傾，症狀加重；趴著時骨盆前傾，症狀減輕，和腰方肌解剖功能相符，再次驗證上述推算。

腰方肌是核心的一部分，當腰方肌損傷時，核心處於失穩狀態，所有需要核心參與的動作，都會觸發腰方肌的疼痛。不能坐、站、直腰。症狀吻合，驗證以上推算。

受傷時呈現的姿態是骨盆左傾斜、右迴旋，脊柱左側屈、前屈、左旋轉，右腿屈髖、外旋，左腿屈髖、髖內旋。其中骨盆左傾斜、右迴旋、脊柱左側屈、前屈、左旋轉都是使腰方肌被伸展的姿勢，有理由懷疑是腰方肌過度拉長後，形成急性攣縮，引發急性腰損傷。驗證以上推斷。

為什麼是髂肋束，不是腰肋束？

今天已經講得夠多的了，這個是小邱的機密，不能洩露，除非給錢

（勢利的小邱，行業黑暗啊～）

推斷出是髂肋束後，觸診髂肋束，發現確實異常張力，患者有觸痛感。

隨即對髂肋束進行處理，鬆解+運動模式訓練+本體感受啟用，症狀緩解，可以正常行走，正常上班。僅彎腰還剩餘一點鬆解後的餘痛。

自此，評估才正式結束。

如果我的推算從邏輯上分析是正確的，做了手法和訓練，沒有好轉。那我首先要懷疑是否是自己手法沒做到位，或者訓練不夠到位。

我對自己的手法和訓練比較自信，當我排除操作因素，那說明我思考的不夠周到，會不會有神經學的原因？會不會有筋膜層面的原因？會不會是激素方面的原因？是不是伴隨炎症？

我堅信，世上沒有無法治癒的患者，只有沒有找到辦法的醫生。

雖然學習百分之二十的知識就可以解決百分之八十的症狀，但我依然想學習剩下百分之八十的知識，去幫助那百分之二十的特殊患者。而且我可能還沒有學完那百分之二十。

正確的評估，一定是以患者痊癒為結尾。

好聽的話誰不會說，理論分析誰不會做。

那些都不重要，患者也不想知道其中原理。

真正重要的，是消除疼痛。

運動康復現在依然沒有被大眾接受，但是沒有關係。

救一人是一人。

以推廣運動康復為己任，希望運動康復能早日走進大眾的視野。

鄧哥容易誘發急性腰扭傷的原因，是核心肌群穩定性不足，肌肉長期處於高張力狀態，用來穩定核心，所以突然拉長，容易誘發急性扭傷。這已經是第二次為鄧哥解決急性腰扭傷了，上一次是其他問題，但是誘發原因都是相同的。

看問題不能看表面，單純解決一時的疼痛，可以為患者帶來很多希望。但是真正解決患者的疼痛，把身體恢復到受傷之前，不再影響日常生活，甚至比受傷之前更強壯，更健康，才是康復的終極目標。

好了，小邱今天的分享就到這了，腰方肌的手法不能分享，十二肋又叫做浮肋，沒有經過專門骨膜壓揉的朋友請不要私自嘗試，力量過大很容易按斷十二肋。

遇到突發情況可以請專業人士來幫忙，切忌私自操作。

感謝大家的閱讀，不懂得地方可以加微信問小邱，歡迎大家繼續關注小邱運動康復，踴躍轉發，多多打賞