治痰先治氣，氣行痰自利，胸悶痰多的患者，別忘通大便，納腎氣

【作者簡介】趙馨，山東中醫藥大學中醫八年制學生。

【指導教師】郭煒，山東中醫藥大學中醫學博士，山東新中魯中醫醫院副主任醫師。

【病情回顧】患者，男，78歲，山東菏澤人，

因咽喉至胸部憋悶數日，前來就診。

患者自述時常感到咽喉至胸部憋悶，劇烈運動、爬樓梯後加重，短氣，喉間有少量白痰，大便1天1次，但是略幹，食慾佳，睡眠安，舌尖紅，苔黃膩，舌上有裂紋，脈沉細。

【辨證論治】

中醫診斷為肺脹，痰濁壅肺，肺氣失利，難以下降，遂立祛痰降氣平喘之法，選用蘇子降氣湯合增液湯加減加減，共7劑，1天1劑，1天2次，飯後1小時溫服。

【療效反饋】二診：患者服藥後反饋胸悶緩解，大便正常，效不更方，以求良效。

【按語】

“見痰休治痰”、“治痰先治氣，氣行痰自利”紫蘇子

降氣祛痰，止咳平喘；

姜半夏、前胡、祛痰止咳

；

肉桂

溫腎祛寒，納氣平喘；

當歸

養血潤燥；本案例患者，痰涎壅肺，肺失宣降，則胸悶、痰稀白。

“胃乃生痰之源，肺乃儲痰之器”

故酌加

茯苓

，化胃中痰飲為水液，引之輸於脾而達於肺，復下循三焦水道以歸膀胱，淡滲利痰。另外酌加

桑白皮

甘寒，入肺中氣分，不燥不剛，瀉肺中邪熱，以瀉肺平喘；

地骨皮

甘淡而寒，入走血分，清肺中伏火，清熱涼血；二藥伍用，清肺熱、瀉肺火、瀉肺氣、祛痰嗽。

大腸與肺相表裡，傳化糟粕助肅降，

患者大便略幹，選用

增液湯

，滋陰增液，潤燥滑腸，乃取

“增水行舟”

之意，

因肺與大腸相表裡，因此腑氣通，肺氣得降。