肩周疼痛怎麼辦?

出現肩周疼痛，我們一般要考慮常見的兩種情況，一種是頸椎神經受壓迫導致的疼痛，另一種是肩關節本身的問題，只有明確了具體問題在哪裡才能更好進行治療，今天我們就來聊一聊這個問題。頸椎誘發的問題和肩關節本身的問題還是有一定區別的，大家可以從症狀上學會一點鑑別的知識。

●肩關節本身的問題，在活動肩關節的時候會有明顯的疼痛，而且

肩關節活動範圍會有受限，

尤其是在做梳頭等這樣的動作的時候，會誘發明顯的疼痛。如果肩痛是由於頸椎病誘發的，那麼肩關節活動範圍是沒有明顯受限的。

●兩者的疼痛性質也是有不同的，頸椎問題誘發的肩部疼痛往往都類似於

針刺樣的疼痛

，而且有受電擊樣的感覺。而肩關節的疼痛往往是屬於那種鈍痛，而如果做某些動作誘發的疼痛又特別的明顯，具有撕裂般的痛感。

●兩者的疼痛範圍也是不同的，

頸椎誘發的疼痛通常很少侷限在肩關節

，一般都會越過肘關節，很多你就神經受卡壓誘發的症狀，往往還伴有

前臂和手指的麻木疼痛

。而肩關節本身問題誘發的疼痛，一般在肩關節的周圍，很少越過肘關節。

●頸椎問題誘發的疼痛通常比較持久，很難緩解！而肩痛疼痛雖然也比較持久，但是往往是活動的時候會更加劇烈，而且

肩關節本身誘發的疼痛，通常有在夜間劇烈的特點

。

當然這些區別並不是絕對的，只是在臨床上的經驗所得，具體還是要根據患者的症狀，根據症狀所做的查體以及相關檢查，三者共同印證，才能幫助患者更好的確定問題的根源。

今天我們先不講頸椎病應該怎麼辦，我們講一講肩關節本身問題導致的疼痛，應該如何治療和檢查？

導致肩關節出現疼痛的問題非常多，比如常見的

肩關節撞擊綜合症、肩袖損傷、鈣化性岡上肌腱炎

，或者是其他的一些問題，那麼在進行治療之前，我們首先要最基礎的做一個

肩關節的x線片子

，明確關節內是否有骨髓形成，是否有明顯的肩關節間隙的狹窄？是否有鈣化？是否有明顯的撞擊？（

下圖就是一個典型的肩關節撞擊綜合症的x線片子，大家看到白色的箭頭就是由於肩峰與肱骨大結節撞擊形成的骨贅，黑色的箭頭是在肱骨大結節上形成的骨質增生，這種情況很可能肩袖也發生了損傷

）請大家記住這個圖片，因為下面講康復鍛鍊的時候也會用到這張照片。

而如果要確定肩關節內的肌腱是否存在損傷，那單純的x線就無法解決我們的問題了，我們應該進行

肩關節核磁

的檢查，明確肩關節內軟組織是否存在明顯的撕裂或者是損傷？肩關節是否有積液？肌腱的位置是否正確？（

下圖就是肩關節撞擊綜合症導致肱骨大結節的囊變的，肩袖肌腱的退變核磁影像

）

如果患者的肩痛是由於肩關節撞擊或者是肩袖的損傷導致的，那麼建議先要採取保守治療，觀察是否能幫助患者解決問題，以下是治療肩關節疼痛常見的比較有效的方法，也算是乾貨了，推薦給大家：

●

針灸和手法治療

。對於肩痛的患者可以透過針灸來緩解患者的疼痛，而且透過手法治療可以將有活動受限的肩關節慢慢開啟，同時也有幫助減輕患者疼痛的作用，真正的這種手法治療應該叫

肩關節鬆動術

，在各大醫院的康復科或者是康復療科，可以找到專業的醫生。另外在專業的康復科還可以找到肌內效貼治療，這是對於緩解疼痛也非常有作用的一種辦法。尤其是在肩關節疼痛的早期兩週之內進行肌內效貼治療效果最好。

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外用藥物

。由於肩關節疼痛的特點，經常是在晚上發作，在夜間疼痛加重，那麼建議患者如果白天能忍受的話，可以儘量減少用藥，而在夜間睡眠的時候，可以外用

非甾體鎮痛藥的藥膏

，因為相對來講肩關節比較淺表，外用藥物，作用會更加直接，效果也會更加持久。

●

物理治療。經皮神經電刺激

是很好的一種物理治療辦法，對於身體很多部位的慢性疼痛，或者是由於無菌性炎症誘發的疼痛，都有比較好的治療效果。

●

肩關節注射治療

。如果經過物理治療以及口服或者是外用藥物，並不能幫助患者很好的緩解疼痛，那麼可能進行肩關節內注射治療是最好的一種辦法吧，醫生通常會將少量的激素和麻藥注射入肩關關節腔內，幫助患者控制住肩關節內的問題，減輕疼痛。而且

謝醫生比較推薦的是在超聲引導下的進行肩關節注射治療，這樣可以做到精準打擊，哪兒有問題我們將藥物注射在哪兒

！這樣肩關節注射的效果將會大大提高，相比依靠經驗進行肩關節注射效果要好一些。

●

康復鍛鍊

：康復鍛鍊會將肩關節的粘連開啟，會增加肩關節的活動度，也會幫助患者減輕疼痛，只有正確的康復鍛鍊，輔助以上的一些治療才能將

肩關節的治療引入正迴圈

，否則單純依靠以上一些治療，不進行康復鍛鍊的話，很可能會導致肩關節的粘連，這樣將會導致疼痛越來越重。

謝醫生把下面這張照片再次發上來，目的是為了告訴大家，在我們身邊很多人會告訴您

：肩關節出現了疼痛就甩肩吧

，站在那兒畫圈兒，這個動作在運動醫學領域是極度不推薦的，因為做這個動作如果一旦患者存在了肩關節撞擊綜合症，而且在

臨床上很多肩痛都是由於肩關節撞擊中國症導致的，在甩動的過程當中會加大肱骨大結節與肩峰的撞擊，會導致肩袖由退變變為撕裂

。

以下是一些比較正規的肩關節康復鍛鍊的辦法，其實原則上應該有專業的康復師或者是康復治療師指導才是能達到個體化定製康復治療計劃的目的，但是可能目前很多人都沒有這個條件，那麼以下就是一些比較基礎的康復鍛鍊辦法，建議每個動作以15~20次為一組，每天堅持1~2組，當然每個人體質和病情不同，可以根據自己的病情適當的增加或者減少次數，沒有必要強求，如果某一個動作誘發劇烈的疼痛，不做就可以了：

以上這些鍛鍊方式幾乎可以涵蓋了肩關節所有的活動範圍，而且都是相對來講比較科學和溫和的，需要藉助的裝置有可能是一個比較小的啞鈴或者是一個彈力瑜伽帶，這些都是在網上非常可以購得的小器械，而且都不貴。

●手術治療。如果經過以上這些治療結合康復鍛鍊，患者肩痛仍然不能緩解，那麼建議要進行肩關節鏡手術治療了。

總結

以上就是對於題主問題的解答，首先我們要學會區別出監控的原因，最常見的是頸椎病和肩關節本身的問題。過時間關節本身的問題，我們需要在堅持康復鍛鍊的基礎上、適當的休息、科學的覺得用藥，必要時採取肩關節注射治療的辦法來幫助患者解決問題，如果問題過於嚴重，也可以採取肩關節鏡微創的手術辦法。如果您還有極大的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面監控的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！